доктор

Больному показано вправление выпавшей кишки под наркозом, постельный режим 1-3 дня. Не следует вправлять выпавшую кишку самостоятельно, лучше обратиться к доктору. Также нужно лечить поносы, запоры и воспалительные заболевания, на фоне которых развилось выпадение прямой кишки. Одновременно соблюдается строгий режим питания. Взрослым при отсутствии эффекта от консервативного лечения показано хирургическое лечение.

Лечение дерматомиозита направлено, в первую очередь, облегчение состояния пациента в остром периоде и на удлинение срока ремиссии при хроническом течении.

Главным лекарственным препаратом, применяемым при дерматомиозите является преднизолон, который назначают на длительный период, причём в первые три месяца больной употребляет его в больших дозах.

Хронический энтерит – воспалительно-дистрофическое заболевание тонкого кишечника, приводящее к атрофии слизистой оболочки и нарушениям функции кишечника. К предрасполагающим факторам относятся острые и хронические кишечные инфекции, глистные инвазии, нарушения питания и др.

Симптомы болезни разделяются на местные (кишечные) и общие. К местным симптомам относятся такие как расстройства стула (чаще поносы), характерно увеличение количества кала (полифекалия), стул мажет унитаз (стеаторея), часто видимы невооружённым глазом остатки непереваренной пищи.

Желчная колика – приступообразные интенсивные боли в правом подреберье, возникающие при заболеваниях желчевыводящих путей, желчнокаменной болезни, холецистите, стенозах большого дуоденального соска, структурах желчных протоков, скоплениях гельминтов, дискинезиях желчных путей.

Боль обычно начинается внезапно, иногда наблюдаются предшествующие симптомы в виде чувства тяжести и распирания в правом подреберье. Чаще болевой приступ начинается вечером или ночью, провоцируется погрешностями в диете (обычно обильная жирная и жареная пища), приёмом охлаждающих газированных напитков, алкоголя, психоэмоциональным или физическим перенапряжением, тряской ездой, курением.

Пароксизмальная тахикардия – приступы резко учащённого сердцебиения с правильным ритмом, частотой до 130-250 ударов в минуту. В настоящее время различные формы пароксизмальной тахикардии наблюдаются у 20-30% больных, которым проводят мониторирование ЭКГ.

Причинами заболевания могут являться различные дистрофические, воспалительные, некротические поражения миокарда.

Себорея – заболевание неясной этиологии, которое характеризуется усиленным выделением на поверхности кожи качественно изменённого кожного сала, что снижает бактериостатические свойства кожи и способствует развитию вторичной инфекции.

Себорея часто развивается при функциональных нервно-эндокринных расстройствах, в частности вегетативно-сосудистой дистонии (потливости, гипотонии, нарушениях желудочной секреции). Выявлено, что стресс в достаточной мере способствует активизации себорейного процесса.

Мастопатия – заболевание молочной железы, обусловленное гиперфункцией эстрогенов. Предрасполагающими факторами являются: многократные аборты, гинекологические заболевания, патология эндокринной системы. Различают диффузную и узловую формы мастопатии.

Для проявлений мастопатии характерна динамика симптомов, совпадающих с менструальным циклом. К ним относятся нагрубание и боль в молочных железах, усиливающаяся пред менструацией, иногда из соска выделяется серозная или сукровичная жидкость.

Лечение назначается доктором и проводится под строгим его контролем. При назначении индивидуальной терапии врач использует те средства, которые необходимы конкретному больному в зависимости от воспалительного процесса, характера патологических изменений, возникших в течение болезни, и общего состояния организма.

Применяют антибиотики тетрациклинового ряда, макролиды и сульфаниламидные препараты. Стимуляцию неспецифической реактивности организма различными препаратами (пирогенал, декарис и др.) проводят под строгим врачебным контролем. До полного выздоровления запрещаются половая жизнь, а также употребление алкоголя, острой пищи, пряностей, сильные физические нагрузки.

Краснуха – острое инфекционное вирусное заболевание, передаётся воздушно-капельным путём, характеризуется кратковременным лихорадочным состоянием, кореподобной сыпью и припуханием заднешейных и затылочных лимфатических узлов.

Симптомы. инкубационный период длится 14-16 дней. Болезнь начинается с повышения температуры до 38оС, общее самочувствие при этом остаётся нормальным, иногда наблюдаются слабо выраженные катары верхних дыхательных путей. Увеличиваются заднешейные и затылочные лимфоузлы.

В первые дни заболевания больные должны соблюдать постельный режим. Лечение же назначает доктор.

Больным с желудочными формами заболевания необходимо как можно быстрее провести промывание желудка тёплым раствором перманганата калия (1:5000) или 3% раствором гидрокарбоната натрия. Промывание проводят несколько раз до отхождения чистых промывных вод.

Диета является важным комплексной терапии больных сальмонеллёзом. Пища должна быть лёгкой, приготовленной на пару, вареной, но ни в коем случае не жареной, не перчёной или солёной.

Больного после обязательной консультации у доктора отправляют в инфекционное отделение стационара. Лечение необходимо проводить с учётом особенностей течения заболевания и оно должно быть комплексным. В течение острого периода заболевания больной должен соблюдать строгий постельный режим, что требует осуществления тщательного ухода.

При отсутствии пузырей в зоне эритемы применение каких-либо местных средств не требуется. При наличии неповреждённых пузырей их осторожно надрезают и после выхода экссудата накладывают повязки с 0,1% раствором риванола или 0,02% раствором фурацилина, которые меняют несколько раз в сутки.

После осмотра доктором больного с ботулизмом госпитализируют в инфекционное отделение, где он находится на строгом постельном режиме. Нужно постоянно следить за функцией внешнего дыхания, и при признаках острой дыхательной недостаточности больного переводят на искусственную вентиляцию лёгких.

Поскольку у больных ботулизмом развиваются парезы и параличи мышц глотки и гортани, то они не могут самостоятельно питаться. В тех случаях, когда больные не могут принимать даже жидкую пищу, проводят зондовое и парентеральное питание.

Синдром Рейтера – воспалительное заболевание инфекционного происхождения, в типичных случаях характеризующееся триадой симптомов: артрит, конъюнктивит и уретрит.

Возникает в ответ на урогенитальную или кишечную инфекцию. Чаще болеют молодые мужчины. Заболевание характеризуется развитием острого артрита в основном с поражением 1-2 крупных суставов (тазобедренный, коленный, голеностопный).

В типичных случаях заболевание начинается с припухлости одного сустава (чаще голеностопного), затем в процесс вовлекаются один или два коленных сустава, затем тазобедренные. В дальнейшем могут припухать крупные суставы рук, суставы кистей и стоп. Артрит развивается одновременно или в различной последовательности с конъюнктивитом.

Аллергический насморк наблюдается у лиц, склонных к аллергии. Часто, кроме насморка, присутствуют другие проявления аллергии – например, экзема, крапивница, бронхиальная астма. Аллергический насморк рассматривается как местная анафилактическая реакция на какие-либо аллергены (косметика, домашняя пыль, шерсть домашних животных, пыльца растений).

Аллергический насморк характеризуется приступами безудержного чихания, сопровождающимися заложенностью носа и обильными водянистыми выделениями. Слизистая оболочка носа бледно-синюшного цвета, отёчна, носовые ходы содержат много слизи. При микроскопии в слизи определяется большое количество эозинофильных лейкоцитов.

Существует несколько принципов лечения ЖДА.

• Первый принцип заключается в том, что лечить больных нужно препаратами железа. Не следует надеяться на диету, поскольку всасывание железа из пищевых продуктов ограничено, а из лекарственных препаратов оно всасывается в 15-20 раз быстрее.

• Второй принцип заключается в том, что лечение должно быть достаточно продолжительным и в адекватных дозах. Нужный препарат и дозу подскажет доктор, поэтому к нему следует обращаться в любом случае. Нормализация гемоглобина не означает прекращение лечения. так как необходимо восполнить запасы железа в организме. Первый этап лечения анемии составляет 1 месяц, а затем 2-3 месяца проводится лечение препаратами железа для дополнения запасов. В этом случае лечебная доза снижается в 2-3 раза.

Лечение миокардитов должно учитывать несколько основных направлений: этиотропную терапию, патогенетическую терапию и симптоматическую терапию, направленную на восстановление нарушенных функций и нормализацию гемодинамики. Этиотропная терапия наиболее эффективна при инфекционных миокардитах. При бактериальной инфекции назначаются антибиотики и проводится санация инфекционных очагов.

Более эффективна патогенетическая терапия, направленная на торможение воспалительного процесса и устранение иммунных нарушений. Широко используются нестероидные противовоспалительные средства: силицилаты, бутадион, индолотацин, метиндол, напроксин, вольтарен. Эти препараты оказывают противовоспалительное действие посредством нескольких механизмов.

Миокардит – воспаление миокарда. Чаще всего связано с инфекцией и вызывается вирусами, риккетсиями, микробами, грибами и др. микробами.
В патогенезе миокардита существенное значение имеет нарушение микроциркуляции, с увеличением сосудистой проницаемости, приводящее к отёку миокарда и способствующее накоплению в нём иммунных тел.

В большинстве случаев вирусы через 10-14 дней уже не обнаруживаются в миокарде. В последующем увеличивается синтез коллагена, который уплотняется и превращается в фиброзную ткань, замещающую очаги некроза.

Целью лечения является сохранение максимального количества жизнеспособного миокарда (ограничение очага некроза), профилактика и терапия осложнений.

Больных с подозрением на инфаркт миокард нужно срочно госпитализировать в отделение интенсивной терапии. Лечение начинают на догоспитальном уровне с мероприятий по устранению боли и поддержанию сердечного ритма. Больному дают нитроглицерин (1-2 таблетки под язык), проводят нейролептаналгезию. Врач назначает внутривенное введение фентанила, дроперидола. Для снятия боли можно вводить морфин, промедол с атропином. Для предупреждения нарушения ритма желудочков вводят лидокаин. При брадикардии синусовой или другой природы с желудочковым ритмом менее 55 в 1 минуту внутривенно вводят атропин.

Лечение начальной стадии гипертонической болезни сводится к общим мероприятиям: достаточный отдых, исключение факторов, травмирующих нервную систему, лечебная физкультура, назначение седативных средств (валериана, пустырник), исключение алкоголя, ограничение поваренной соли и снижение калорийной пищи.

При гипертонической болезни II стадии, кроме седативных средств, назначают гипотензивные препараты в виде систематических курсов, которые назначает доктор с максимальным учётоминдивидуальных особенностей пациента. В настоящее время используются такие лекарственные вещества: бета-адреноблокаторы (атенолол и др.), антагонисты кальция (верапамил, нифедипин, норваск), салуретики (триампур), эналаприл.

При болях в горле и повышении температуры необходимо обратиться к врачу. При ангинах к назначению медикаментов подходят строго индивидуально, в зависимости от тяжести ангины, состояния других органов и систем. При лёгких формах назначают сульфаниламиды. При значительной интоксикации и повышении температуры назначают антибиотики широкого спектра действия – ампициллин, эритромицин, олететрин в течение 5-6 дней. Больным с какими-либо хроническими заболеваниями во избежание обострения последних антибиотики назначают сразу, вне зависимости от формы ангины. Обязательны поливитамины – ревит, поливит, аскорутин – 2-3 раза в день. При выраженном региональном лимфадените назначают согревающие спиртовые компрессы на ночь и тепловую повязку на шею днём.

В период клинически явного обострения заболевания, напоминающего острый панкреатит, назначается голод на 2-3 дня. В эти дни разрешается пить до 1,5 литров жидкости в сутки в виде минеральных вод, отвара шиповника, сладкого чая. При резко сниженном состоянии питания в эти дни возможно парентеральное питание. В следующие дни назначается питание с максимальным химическим и механическим щажением поджелудочной железы: ограничиваются жиры и углеводы при сохранении физиологической нормы белков (1 гр. на кг. массы тела) и общем снижении калорийности.

Лечение заболевания зависит от формы дискинезии. При гипокинетической дискинезии рацион питания должен включать продукты, обладающие желчегонным действием, растительную клетчатку. Назначают диету №5 и №15. При гипертонической форме рекомендуют ограничение механических и химических раздражителей, жиров (диета №2 и №5).

При гипотанической форме спазмолитики не показаны, а при гиперкинетической их широко используют (папаверин, но-шпа), а также тепло и физиотерапевтические процедуры седативного действия (электрофорез с новокаином, ультразвук). При гипотонической форме полезны желчегонные средства (аллохол), стимулирующие физиотерапевтические процедуры (диадинамотерапия, гальванизация). При гипотонической форме тепловые процедуры не назначают, но широко рекомендуют занятия лечебной физкультурой тонизирующего типа. При гипертонической же форме тепловые процедуры рекомендуют широко, а занятия лечебной физкультурой проводят по щадящей методике.

Рекомендуется диета в рамках стола №5, категорически запрещается употребление шоколада, мороженого, газированных напитков, пива, консервированных соков, жирных сортов мяса и птицы, мозгов, пряностей, грибов, а также изделий из сдобного теста, тортов и пирожных с кремом, жареных и тушёных блюд. Рекомендуется использование слабоминерализованных минеральных вод в тёплом виде по 100-200 мл. перед едой.

Применение «чистых» холекинетиков противопоказано. Могут использоваться препараты растительного происхождения (отвары цветков бессмертника, мяты перечной, семян укропа, кукурузных рыльцев, плодов шиповника), а также таблетированные препараты, как фламин, холагол.

Желчнокаменная болезнь (холелитиаз) – обменное заболевание гепатобилиарной системы, характеризующееся образованием камней в печени, желчном пузыре или в желчных протоках. Это заболевание наблюдается преимущественно у женщин в возрасте 35-60 лет. В развитии желчнокаменной болезни главную роль играют три фактора: нарушение обмена веществ, застой желчи и инфекция.

Цирроз печени – конечная и необратимая стадия хронического гепатита, возникающая в результате диффузного воспалительного процесса с высокой активностью, характеризующаяся поражением паренхимы и стромы печени с дистрофией печёночных клеток, диффузным развитием соединительной ткани, поражением сосудистой системы, с нарушением функции печени и развитием портальной гипертензии.

Причины развития цирроза печени соответствуют таковым хронического гепатита. Наиболее важную роль играют гепатотропные вирусы: у 10% носителей гепатитов В и С развивается цирроз печени, а по даны морфологических исследований – у 20-60%. Хронический гепатит С приводит к развитию цирроза печени не менее чем у 25% больных. Вторая по значимости причина – алкогольное поражение печени.

Больному после постановки диагноза показана госпитализация. Устанавливается строгий постельный режим до нормализации температуры и исчезновения болезненного синдрома. Назначается диета (стол №10) с ограничением соли, а при сердечной недостаточности показано ограничение соли, углеводов и воды. При очаговых инфекциях назначаются антибиотики (пенициллин, ампицилин), не стероидные противовоспалительные препараты (аспирин, натрий-салицил, индометацин, ортофен и др.). Типична хорошая эффективность не стероидных противовоспалительных препаратов. На фоне их приёма интенсивность болей в суставах резко уменьшается в течение 1-2 дней, что служит косвенным диагностическим признаком ревматизма. При тяжёлом течении заболевания доктор назначает глюкокортикоиды (преднизолон) и иммунодепрессанты (делагел, кларитин), а при сердечной недостаточности будут назначены сердечные гликозиды (корглюкон, дигоксин) и мочегонные средства (фуросемид, верошпирон, триампур и др.).