Вы здесь

лечение

Первая помощь при артериальном кровотечении

При артериальном кровотечении кровь выбрасывается из раны сильной струёй в виде дуги или фонтана, толчками, одновременно с сокращениями сердца. Цвет вытекающей крови ярко-красный. Сдавление артерии выше места повреждения останавливает кровотечение.

Лечение. Различают временную (предварительную) остановку кровотечения, которая производится немедленно, до того, как больной будет доставлен в лечебное учреждение, и окончательную остановку кровотечения, производимую врачом.

Варикозное расширение вен нижних конечностей

Заболевание поверхностных вен нижних конечностей, развивающееся вследствие несостоятельности венозных клапанов вен бедра и голени, слабости венозной стенки (первичный варикоз) и при появлении препятствий к оттоку венозной крови (вторичный варикоз).

Возникновению первичного варикоза способствуют беременность, работа, связанная с длительным стоянием на ногах, ожирение. Вторичный варикоз вызывается различными причинами: сдавление вен расположенной поблизости опухолью, рубцовыми сращениями, тромбофлебитами.

Асфиксия

Асфиксия – удушье. Может возникнуть вследствие механического препятствия доступу воздуха в дыхательные пути при сдавлении извне (удушение), сужении при патологических процессах (отёк гортани, западении языка при наркозе или бессознательном состоянии, опухоль, резкий спазм бронхов, аспирация рвотных масс, воды, крови, инородного тела и др.). Асфиксия может появиться при поражении нервной системы (паралич дыхательных нервов), при столбняке, отравлении наркотиками.

Симптомы. Выделяют несколько стадий течения асфиксии.

  • I стадия – инспираторной одышки: удлинение и усиление вдоха, учащение дыхания, учащённое сердцебиение.

Первая помощь при анафилактическом шоке

Необходимо срочно вызвать скорую помощь, уложить больного, голову положить на бок для предупреждения аспирации рвотных масс. Прекратить введение лекарства, вызвавшего реакцию, извлечь жало насекомого. Чтобы уменьшить всасывание, обколоть место инъекции или укуса насекомого раствором адреналина, приложить лёд. Выше места инъекции или укуса насекомого следует наложить жгут.

Если шок развился после приёма лекарства-аллергена внутрь, нужно промыть больному желудок и вызвать рвоту, если позволяет состояние. При развитии шока после закапывания аллергизирующего вещества в нос или конъюнктивальный мешок нужно промыть их проточной водой и закапывать 0,1% раствор адреналина или 1% раствор гидрокортизона. Каждые 2-3 минуты необходимо измерять давление, не снимая манжетки, записывать время измерения давления, проводимое лечение и его эффективность.

Насморк аллергический

Аллергический насморк наблюдается у лиц, склонных к аллергии. Часто, кроме насморка, присутствуют другие проявления аллергии – например, экзема, крапивница, бронхиальная астма. Аллергический насморк рассматривается как местная анафилактическая реакция на какие-либо аллергены (косметика, домашняя пыль, шерсть домашних животных, пыльца растений).

Аллергический насморк характеризуется приступами безудержного чихания, сопровождающимися заложенностью носа и обильными водянистыми выделениями. Слизистая оболочка носа бледно-синюшного цвета, отёчна, носовые ходы содержат много слизи. При микроскопии в слизи определяется большое количество эозинофильных лейкоцитов.

Крапивница и отёк Квинке

Крапивница и отёк Квинке – одни из самых распространённых аллергических заболеваний. Крапивница чаще всего возникает при приёме лекарственных препаратов, некоторых пищевых продуктов, укусе насекомых. Крапивница может развиваться при механическом раздражении кожи, воздействии холода, наличии очагов инфекции и пр.

Острая крапивница начинается внезапно с интенсивного зуда различных участков кожи. Вскоре на местах зуда появляется волдырная сыпь. Элементы сыпи различной величины. Температура тела обычно повышена до 38-39оС, наблюдаются головня боль, недомогание, бывают боль в животе, рвота, понос. Длительность заболевания – от нескольких часов до нескольких суток.

Аллергия пищевая

При пищевой аллергии реакции чаще всего возникают после употребления цельного молока, яиц, рыбы (хека, трески), устриц, крабов, раков. Пищевыми аллергенами могут быть орехи, цитрусовые (апельсины, мандарины), помидоры, клубника, злаки, бобовые (фасоль, соя), шоколад и др.

Симптомы. Чаще всего пищевая аллергия имеет хроническое течение и проявляется виде крапивницы, геморрагического васкулита, бронхиальной астмы, ринита, возникающих после приёма пищевого аллергена. При остром течении может развиться анафилактический шок или более сглаженная реакция, проявляющаяся признаками эзофагита, гастрита, язвенной болезни, колита, энтерита с выраженной болью в животе, падением артериального давления, изменением картины крови.

Ожирение

Ожирение – избыточное отложение жировой ткани. Главным образом в подкожной клетчатке и сальнике. Ожирение может развиться при конституциональной предрасположенности вследствие переедания и малоподвижного образа жизни, при заболеваниях головного мозга (травмах, опухолях), при заболеваниях эндокринных желез, болезни Иценко-Кушинга и др.

Симптомы. Жировые отложения нарастают на туловище, затылке, бёдрах, плечах, в тазовой области. Из-за скопления жира ограничена подвижность диафрагмы, что уменьшает жизненную ёмкость лёгких и затрудняет приток крови к сердцу. При высокой степени ожирения возникают симптомы сердечной недостаточности (одышка, цианоз, отёки), отмечаются диспепсические явления, запоры.

Системная склеродермия

Системная склеродермия (прогрессирующий системный склероз) – диффузное заболевание соединительной ткани, характеризующееся фиброзно-склеротическими изменениями кожи и внутренних органов. Этиология болезни не выяснена. В качестве провоцирующих факторов могут выступать инфекции, переохлаждение, вакцинация, контакт с химическими веществами, стрессовые ситуации, роды, климакс и др. болеют чаще женщины молодого и среднего возраста.

Симптомы. Чаще заболевание начинается с колющей боли и онемения 1-4-го пальцев рук (реже ног), их побледнением и цианозом, особенно на холоде. Поражение кожи характеризуется распространёнными, плотными, не оставляющими ямки после надавливания, отёками. В дальнейшем наблюдается атрофия кожи. Кожа лица и конечностей становится плотной, как бы панцирной. В области пальцев, предплечий, локтевых и коленных суставов возможно подкожное и внутрикожное отложение солей кальция. В тяжёлых случаях – язвенные поражения кончиков пальцев.

Системная красная волчанка

Системная красная волчанка – хроническое системное аутоиммунное заболевание соединительной ткани, характеризующееся прогрессирующим течением. Причины развития до сих пор не выяснены. Провоцирующими факторами являются инфекции, ультрафиолетовое облучение, роды, аборты, беременность, непереносимость лекарств. Чаще болеют женщины молодого возраста.

Подагра

Подагра – общее заболевание организма, связанное с нарушением пуринового обмена и с избыточным отложением солей мочевой кислоты в тканях, что приводит к специфическому поражению суставов, почек и других внутренних органов.

Предрасполагающие факторы: ожирение, злоупотребление алкоголем, неконтролируемый приём некоторых медикаментов (цитостатики, тиазидовые мочегонные).

Симптомы. В большинстве случаев подагра развивается медленно, постепенно. У большинства больных болезнь начинается с приступа острого артрита, который может возникнуть внезапно в любое время, но чаще ночью. У большинства больных первые проявления подагры имеют вид острых приступов резкой боли в каком-либо суставе (обычно мелком). Во время приступа в течение нескольких часов поражённый сустав припухает, кожа под ним краснеет, становится напряжённой. Больной ощущает озноб, может повышаться температура. Продолжительность первых приступов подагры составляют примерно 3-4 суток.

Ревматоидный артрит

Ревматоидный артрит – хроническое системное воспалительное заболевание с преимущественным поражением периферических суставов. Причины развития ревматоидного артрита до настоящего времени не выяснены.

Симптомы. У большинства больных (примерно 60%) ревматоидный артрит начинается постепенно с развития симметричного артрита проксимальных межфаланговых и второго-третьего пястно-фаланговых суставов кистей.

Лимфогранулематоз

Лимфогранулематоз – опухоль лимфатической системы, характеризующаяся специфическим опухолевым поражением лимфатических узлов (или органов) с нарушением структуры лимфоузлов и наличием в них клеток Березовского-Штернберга.

Характерно увеличение лимфатических узлов: периферических, средостения, брюшной полости, селезёнки. Лимфатические узлы эластичной консистенции, безболезненные, малоподвижные. В более поздних стадиях лимфатические узлы становятся плотными и спаиваются с окружающими тканями и между собой, образуя конгломераты.

Постоянный симптом лимфогранулематоза – лихорадка, часто наблюдаются проливной пот, кожный зуд. В крови снижено количество лимфоцитов, резко увеличена СОЭ, число лейкоцитов обычно несколько увеличено за счёт нейтрофилов, палочкоядерный сдвиг и эозинофилия.

Хроническая сердечная недостаточность

Хроническая левожелудочковая недостаточность характеризуется венозным застоем в лёгких, развивается медленно на фоне заболеваний, протекающих с преимущественной нагрузкой на левый желудочек (артериальная гипертензия, ишемическая болезнь сердца, пороки сердца и др.). У больных отмечаются одышка, тахикардия, цианоз, отёки. Одышка усиливается в положении лёжа. Рентгенографически определяется увеличение левого желудочка. При чрезмерной физической нагрузке и других факторах могут возникнуть приступ сердечной астмы и отёк лёгких.

Сердечная недостаточность

Сердечная недостаточность – ослабление сократительной деятельности сердца, приводящее к перегрузке его отделов или метаболическим нарушением в миокарде. Различают острую и хроническую недостаточность.
Острая левожелудочковая недостаточность чаще всего проявляется сердечной астмой и отёком лёгких.

Возникает при заболеваниях, сопровождающихся нагрузкой на левый желудочек (ишемической болезни сердца, гипертонической болезни, аортальных пороках и др.).

Лечение острого лейкоза

Лечение острого лейкоза начинается сразу после постановки диагноза и проводится в специализированном стационаре, предпочтительнее в специально оборудованных палатах с установками для подпора воздуха.

Терапия направлена на:

  1. индукцию ремиссии и последующее её удержание;
  2. профилактику таких осложнений, как нейролейкимия, тяжёлой инфекции, в том числе вирусные и грибковые, кровотечения и т.д.;
  3. использование миелотрансплантации или пересадки периферических стволовых клеток.

Лечение гемофилии

Срочной госпитализации подлежат больные с желудочно-кишечными, почечными, легочными кровотечениями, кровотечениями при прикусе языка, надрыве уздечки верхней губы, гематомами головы, шеи, забрюшинными гематомами, а также ранениями, требующими наложения швов.

Остановка кровотечения у больных гемофилией А связана с устранением имеющегося дефицита фактора VIII. С этой целью лучше всего использовать концентраты антигемофильного глобулина или криопреципитат плазмы. Для остановки небольших кровотечений допустимо введение допустимо введение свежезамороженной плазмы, которая не позволяет поднять содержание фактора VIII выше 20%. Поскольку необходимая активность фактора VIII после трансфузии сохраняется только в течение 12 часов, для полной остановки кровотечения он должен вводиться повторно.

Эндокардит

Эндокардит – воспаление эндокарда (внутренней оболочки сердца). Наиболее часто встречаются затяжной септический и ревматический эндокардит.

Эндокардит затяжной септический чаще возникает при наличии уже изменённого эндокарда (пороки сердца) и может провоцироваться различными переходящими бактериями (тонзилэктомия, острые респираторные заболевания, удаление зуба, роды, аборты и т.п.). При развитии заболевания отмечаются лихорадка, общая слабость, потливость, одышка, боли в сердце. При поражении клапанов появляются симптомы, характерные для пороков сердца. Разрушение клапанов и поражение миокарда приводят к сердечной недостаточности. Селезёнка и печень увеличены.

Лечение миокардита

Лечение миокардитов должно учитывать несколько основных направлений: этиотропную терапию, патогенетическую терапию и симптоматическую терапию, направленную на восстановление нарушенных функций и нормализацию гемодинамики. Этиотропная терапия наиболее эффективна при инфекционных миокардитах. При бактериальной инфекции назначаются антибиотики и проводится санация инфекционных очагов.

Более эффективна патогенетическая терапия, направленная на торможение воспалительного процесса и устранение иммунных нарушений. Широко используются нестероидные противовоспалительные средства: силицилаты, бутадион, индолотацин, метиндол, напроксин, вольтарен. Эти препараты оказывают противовоспалительное действие посредством нескольких механизмов.

Перикардит

Перикардит – воспаление перикарда (околосердечной сумки, наружной оболочки сердца). Протекает остро и хронически. Острый перикардит может возникнуть на фоне инфекций, хронической почечной недостаточности, туберкулёза, инфаркта миокарда, ревматизма и других заболеваний соединительной ткани. Перикардит может быть сухим (без выпота в полости перикарда) и экссудативным (с накоплением жидкости в полости перикарда).

Симптомы. Для сухого перикардита характерна боль в сердце (от покалывания до сильной боли), усиливающаяся при дыхании и кашле. Над сердцем выслушивается шум трения и тоны сердца становятся тихими. Расширяется зона сердечной тупости, увеличивается абсолютная тупость. Возникают одышка, синюшность, набухают шейные вены, бывают различные нарушения ритма.

Лечение инфаркта миокарда

Целью лечения является сохранение максимального количества жизнеспособного миокарда (ограничение очага некроза), профилактика и терапия осложнений.

Больных с подозрением на инфаркт миокард нужно срочно госпитализировать в отделение интенсивной терапии. Лечение начинают на догоспитальном уровне с мероприятий по устранению боли и поддержанию сердечного ритма. Больному дают нитроглицерин (1-2 таблетки под язык), проводят нейролептаналгезию. Врач назначает внутривенное введение фентанила, дроперидола. Для снятия боли можно вводить морфин, промедол с атропином. Для предупреждения нарушения ритма желудочков вводят лидокаин. При брадикардии синусовой или другой природы с желудочковым ритмом менее 55 в 1 минуту внутривенно вводят атропин.

Лечение стенокардии

В первую очередь при начале приступа стенокардии больному следует сесть (не лечь!), положить таблетку нитроглицерина под язык (0,0005 г) или 1% спиртовой раствор нитроглицерина (2-4 капли на кусок сахара под язык). Затем необходимо вызвать врача. Приступ стенокардии проходит через 3-5 минут, максимум через – 10 минут. Больным, которые плохо переносят нитроглицерин, можно назначать капли Вотчала: 9 мл 3% ментолового спирта и 1 мл 1% спиртового раствора нитроглицерина по 5-10 капель на кусочек сахара под язык. Можно давать валидол, но он менее эффективно снимает приступ. Широко используются препараты нитроглицерина продлённого действия (сустак, нитронг, нитросорбит, тринитронг и др.). Если нитроглицерин неэффективен, то рекомендуется ввести больному внутримышечно или внутривенно анальгин (2 мл 50% раствора) вместе с димедролом (1 мл 15 раствора) и папаверином (2 мл 1% раствора) или но-шпой (2 мл 2% раствора).

Гипотоническая болезнь

Гипотоническая болезнь (первичная хроническая гипотензия) – заболевание, сопровождающееся снижением артериального давления и связанное с нарушением функций нервной системы и нейрогуморальной регуляцией тонуса сосудов. Предрасполагающим фактором является астения, связанная с психотравматическими ситуациями, неврозами, хроническими инфекциями и интоксикациями (злоупотреблением алкоголем, производственные вредности).

Симптомы. Характерна привычная головная боль, нередко сопровождающаяся тошнотой и рвотой, часто связанная с колебаниями атмосферного давления, длительным пребыванием в вертикальном положении. Бывают обмороки, пошатывание при ходьбе. Состояние облегчается после прогулки на свежем воздухе или физических упражнений, прикладывания к голове льда или холодного полотенца, растирания височных областей уксусом. Больные обычно раздражительны, эмоционально неустойчивы, вялы, апатичны, испытывают постоянную слабость, не проходящую даже после длительного сна. Работоспособность понижена, у женщин может нарушаться менструальный цикл. Артериальное давление несколько снижено, обычно 90/60-50 мм рт. ст.

Лечение гипертонической болезни

Лечение начальной стадии гипертонической болезни сводится к общим мероприятиям: достаточный отдых, исключение факторов, травмирующих нервную систему, лечебная физкультура, назначение седативных средств (валериана, пустырник), исключение алкоголя, ограничение поваренной соли и снижение калорийной пищи.

При гипертонической болезни II стадии, кроме седативных средств, назначают гипотензивные препараты в виде систематических курсов, которые назначает доктор с максимальным учётоминдивидуальных особенностей пациента. В настоящее время используются такие лекарственные вещества: бета-адреноблокаторы (атенолол и др.), антагонисты кальция (верапамил, нифедипин, норваск), салуретики (триампур), эналаприл.

Лечение острого аппендицита

При подозрении на острый аппендицит надо очень срочно направить больного в хирургическое отделение больницы, где ему сделают операцию по удалению червеобразного отростка слепой кишки. Если по каким-то причинам с постановкой диагноз запоздали у больного развился плотный воспалительный инфильтрат, то операция откладывается и в стационаре проводится тщательное наблюдение за дальнейшим развитием болезни. Если инфильтрат начинает уменьшаться и все остальные признаки ослабевают, то продолжают выжидательное консервативное лечение.

Назначают антибиотики, сульфаниламиды, больной должен соблюдать покой, постельный режим, назначают голодную диету. Обычно инфильтрат рассасывается через 7-10 дней. В случае, если воспалительные явления нарастают и появляются признаки общего перитонита с развитием абсцесса аппендикулярного, производят операцию, несмотря на наличие инфильтрата.

Лечение сахарного диабета

Различают два типа сахарного диабета: инсулинзависимый сахарный диабет, при котором для компенсации нарушений обмена веществ необходимо введение больному инсулина и инсулиннезависимый сахарный диабет, при котором компенсация нарушения обмена веществ может быть достигнута диетой или таблетками без введения инсулина.

Успех лечения диабета в большей степени зависит от отношения больного к лечению. Поэтому больные должны знать о диабете (его причины, клинические проявления, острые и хронические осложнения, осложнения лечения), о том какое лечение и почему назначено данному больному. Важно обучение самоконтролю, пользованию глюкометрами, глюкотестами, правильному пользованию инсулиновыми шприцами, выбору мест введения инсулина.

Фарингит

Фарингит – воспаление слизистой оболочки глотки. Различают острый и хронический фарингиты.

Фарингит острый обычно является признаком острого воспаления верхних дыхательных путей, реже развивается как самостоятельное заболевание вследствие раздражения глотки при длительном вдыхании через рот, курении, наличии профессиональных вредностей.

Симптомы. Жалобы на чувство сухости, болезненность или напряжение в глотке, саднение, кашель. Глотание слюны бывает более болезненным, чем глотание пищи. При осмотре глотки наблюдается гиперемия слизистой оболочки, которая местами покрыта слизисто-гнойным секретом. Отмечается припухание о легкая отечность языка. Температура нормальная или субфебрильная.

Хронический тонзиллит

Хроническое воспаление миндалин. Развивается в результате часто повторяющихся ангин. Предрасполагающие факторы: аденоиды, искривление носовой перегородки, заболевания придаточных пазух, хронический насморк, кариозные зубы.

Симптомы. Характерны чувство саднения, першения в глотке, неприятный запах изо рта, иногда колющие боли, отдающие в ухо, вялость, пониженная работоспособность, головная боль. Подчелюстные и шейные лимфоузлы увеличены, болезненны, длительное время может наблюдаться субфебрильная температура. Часто больные жалуются на боли в сердце, суставах, учащенный пульс, сердцебиение. При осмотре глотки отмечаются признаки хронического воспалительного процесса: нёбные миндалины разрыхлены, рубцово изменены, поверхность миндалин неровная, бугристая, лакуны расширены. При лёгком надавливании шпателем на область миндалины из лакун выделяются пробки и стекает гной. Слизистая оболочка передних нёбных дужек покрасневшая, особенно их свободный край. В анамнезе у большинства больных отмечаются часто повторяющиеся ангины.

Болят уши?

Отит – воспаление уха. Различают воспаления наружного слухового прохода (диффузное воспаление и фурункул), воспаление среднего уха (острое и хроническое) и воспаление внутреннего уха (лабиринтит).

Диффузное воспаление наружного слухового прохода. Разлитой наружный отит вызывается инфицированием трещин и ссадин кожи, возникающих в результате расчесывания, ковыряния в ухе при гнойных заболеваниях среднего уха, ожогах, травмах.

Симптомы. Больные жалуются на зуд, боль в ухе, гнойные выделения. При осмотре наружного слухового прохода видны припухшие стенки, слуховой проход заполнен гнойным секретом. Барабанная перепонка тоже вовлекается в процесс, она покрыта слущенным эпидермисом и гноем. Дифференциальный диагноз между диффузным отитом наружного слухового прохода и заболеваниями среднего уха проводит врач-отоларинголог.

Хронический насморк

Различают атрофический, катаральный и гипертрофический хронический насморк. Причины: затянувшиеся или повторяющиеся острые воспаления, инфекционные болезни, профессиональные вредности, наличие аденоидов.

Хронический атрофический насморк заключается в атрофии слизистой оболочки носа, которая сопровождается уменьшением количества секрета. Выделения становятся вязкими, засыхают в корки. Жалобы на сухость и зуд в носу, ослабление обоняния, головные боли.
Лечение заключается в щелочных и щелочно-масляных ингаляциях, применении индиффрентных мазях, персикового, оливкового масла. При хроническом катаральном насморке больные жалуются на периодическую заложенность носа и обильное отделяемое. Если отек слизистой оболочки после закапывания капель исчезает, то насморк катаральный, если нет, то гипертрофический.

Страницы

Подписка на RSS - лечение