госпитализация

Прежде всего, человека, больного клещевым боррелиозом, необходимо госпитализировать в инфекционное отделение. Если вовремя не лечить это заболевание, то оно может перейти в хроническую форму, тем самым приводя к инвалидности.

В острый период назначают доксациклин, амоксицикллин (амоксил) или тетрациклин в дозе 0,5 г 4 раза в день. При непереносимости этих препаратов назначают левомицетин по 0,5 г 4 раза в день в течение 14 дней. Данные препараты применяют в острый период. Когда наблюдаются гиперемия вместе укуса, симптомы общей интоксикации. В поздние сроки, при наличии системных поражений, показан бензилпенициллин, так как препараты тетрациклинового ряда могут вызывать рецидивы болезни.

При развитии печёночной колики необходимо срочно вызвать врача, так как только он может эффективно снять приступ. По приезду бригады скорой помощи применяют спазмолитические препараты, которые вводятся внутривенно. Можно использовать атропин (0,1% раствор 1 мл), папаверин (2% раствор 2 мл), но-шпу, эуфиллин (2,4% раствор 10 мл), платифиллин (0,2% раствор 1 мл). Для усиления эффекта, вышеперечисленные препараты можно сочетать с анальгином и дроперидолом. При отсутствии эффекта от спазмолитиков вводят подкожно 1 мл 1% раствора промедола или 1 мл 1% рствора омнопона в сочетании с атропином или папаверином. Также можно проводить новокаиновую блокаду, но она проводится только в условиях стационара.

При подозрении на инфаркт лёгкого больного необходимо срочно госпитализировать. Главным в лечении является предупреждение дальнейшего тромбообразования артерии. Немедленно назначают гепарин (в дозе 100 ЕД на кг), а также эуфиллин.

Когда диагноз уже установлен, лечение гепарином (10-15 ЕД/кг/ч внутривенно) продолжают в течение 10 дней, сочетая его с фибринолитическими средствами (стрептокиназа, стрептодеказа, фбринолизин). Противопоказаниями к введению стрептокиназы являются: беременность, гипертоническая болезнь, первые 2 месяца после инсульта, а также геморрагические диатезы.

Инфаркт лёгкого возникает при тромбозе или тромбоэмболии в системе лёгочной артерии. Чаще всего это заболевание является смесью митрального стеноза с мерцательной аритмией, инфаркта миокарда.

Эмболии могут возникать при поражении вен большого круга кровообращения, при гинекологических операциях, операциях на органах брюшной полости, после травм, особенно при переломах трубчатых костей, длительном постельном режиме. В основном инфаркт лёгкого возникает на фоне уже имеющегося венозного застоя. Инфаркт обычно полностью формируется на 7-е сутки после тромбоза лёгочного сосуда.

При постановке диагноза иридоциклит больной должен быть срочно госпитализирован. Лечение связано с лечением основного заболевания, вызвавшего иридоциклит.

В первые часы от начала заболевания должна оказаться первая помощь, которая заключается в закапывании 1% раствора сульфата атропина, НПВС местного действия, кортикостероидных капель (максидекс) или суспензии дексаметазона. Внутрь принимают супрастин и диклофенак.

При остром приступе глаукомы необходимо срочно обратиться за медицинской помощью, а до прихода врача или до доставки больного в лечебное учреждение можно закапывать 1-2% раствор пилокарпина, 0,5% раствор оптимола каждые 10-15 минут. Показаны болеутоляющие средства (анальгин, амидопирин, баралгин), слабительное.

Больного необходимо госпитализировать, потому что, если, несмотря на интенсивную медикаментозную терапию, приступ не снимается в течение суток, показана срочная операция.

Больных с впервые возникшей пароксизмальной тахикардией необходимо госпитализировать в кардиологическое отделение для обследования и уточнения причины тахикардии. Во время приступа необходимо прекратить нагрузки, уложить и успокоить больного. Если приступ связан с интоксикацией сердечными гликозидами или с заболеваниями сердца, то больного необходимо срочно госпитализировать.

В других ситуациях для снятия приступов наджелудочковой тахикардии необходимо механически раздражать блуждающий нерв: массировать правый каротидный синус, заставлять больного во время глубокого вдоха натруживаться и зажимать нос, надавливать на глазные яблоки несколько секунд, искусственно вызывать рвоту.

Больных в острый период необходимо госпитализировать в инфекционное отделение. Основой терапии является применение противовирусной терапии. Также важным является соблюдение щадящего режима (в начальной стадии строгий постельный режим) и строгая диета. Назначаются обильное питьё до 2-3 литров в сутки (соки, чай, щелочные минеральные воды), поливитамины.

При тяжёлых формах внутривенно назначают дезинтоксикационные средства (5% раствор глюкозы, раствор Рингера, белковые гидролизаты и др.), назначают кортикостероиды (преднизолон), ингибиторы протеолитических ферментов (контрикал, трасилол). При симптомах гипергидрации используют мочегонные препараты (фуросемид).