боли

Болезнь Бехтерева (спондилоартрит анкилозирующий) – хроническое воспалительное заболевание мелких суставов позвоночника и крестцово-подвздошного сочленения с прогрессирующим анкилозирующим процессом в них. Чаще болеют мужчины молодого возраста.

Симптомы. В начальных стадиях наблюдаются неопределённые боли в области крестца, затем боли распространяются вверх. Боли усиливаются во второй половине дня к ночи, могут иррадиировать в область бёдер к подколенной ямке.

Хронический холецистит – хроническое рецидивирующее воспаление желчного пузыря. Возникает на фоне ожирения, желчнокаменной болезни, гастрита с секреторной недостаточностью, хронического панкреатита и других заболеваний органов пищеварения.

Симптомы. Больных часто беспокоят различной продолжительности тупые боли в правом подреберье с характерной иррадиацией под правую лопатку, ключицу и надплечье. Нередко наблюдаются боли в эпигастрии и по ходу толстой кишки одновременно с болями в правом подреберье или независимо от них.

Желчная колика – приступообразные интенсивные боли в правом подреберье, возникающие при заболеваниях желчевыводящих путей, желчнокаменной болезни, холецистите, стенозах большого дуоденального соска, структурах желчных протоков, скоплениях гельминтов, дискинезиях желчных путей.

Боль обычно начинается внезапно, иногда наблюдаются предшествующие симптомы в виде чувства тяжести и распирания в правом подреберье. Чаще болевой приступ начинается вечером или ночью, провоцируется погрешностями в диете (обычно обильная жирная и жареная пища), приёмом охлаждающих газированных напитков, алкоголя, психоэмоциональным или физическим перенапряжением, тряской ездой, курением.

Токсоплазмоз – паразитарное заболевание, характеризуется поражением нервной и эндокринной системы, лимфаденопатией, поражением миокарда, скелетных мышц, глаз, печени и селезёнки. Возбудитель – токсоплазма, относится к простейшим.

Источник инфекции – кошки, выделяющие с испражнениями ооцисты, способные сохраняться в почве до года. Заражение человека происходит от кошек при попадании ооцист в пищеварительный тракт при употреблении сырого мяса, фарша. Возможно внутриутробное заражение плода от больной токсоплазмозом матери.

Гонорея - инфекционное заболевание, вызываемое гонококками, передаётся половым путём и поражает мочеполовые органы.

При гонорее, развивающейся у женщин поражаются преимущественно слизистая оболочка уретры, выводные протоки бартолиниевых желез, цервикальный канал, тело матки, маточные трубы. Инкубационный период 3-7 дней.

Торпидная форма гонореи характеризуется незначительными клиническими проявлении у больных возбудителя. При латентной форме гонококки в мазках и посевах не обнаруживаются, симптомы заболевания практически отсутствуют, а женщина является источником заражения.

Гонорея – инфекционное заболевание, вызывается гонококками, передаётся в основном половым путём и поражает мочеполовые органы.
Гонорея у мужчин характеризуется в основном гнойным воспалением мочеиспускательного канала. Инкубационный период – от 1 дня до 2-3 недель (обычно 3-5 дней).

Острый гонорейный уретрит начинается жжением и зудом в переднем отрезке уретры и слизистыми выделениями. Спустя 3-4 дня процесс достигает наибольшей остроты. Отмечается резкая гиперемия и отёчность губок наружного отверстия уретры, её уплотнение и болезненность при пальпации, гноетечение из уретры, болезненное мочеиспускание. При распространении процесса на заднюю уретру к описанным симптомам присоединяются частые позывы на мочеиспускание. Моча мутная.

Акромегалия – это заболевание, при котором происходит избыточная продукция гормона роста, производимого передней долей гипофиза. Чаще всего причиной акромегалии выступает эозинофильная аденома гипофиза. Это доброкачественная опухоль, которая усиленно продуцирует соматотропин – гормон роста.

К факторам, которые влияют на появление аденомы гипофиза, можно отнести травмы головы, хронические воспалительные процесс в придаточных пазухах носа, также опухоли гипоталамуса и поджелудочной железы. Сюда ещё можно отнести и наследственную предрасположенность к данному заболеванию.

Системная красная волчанка – хроническое системное аутоиммунное заболевание соединительной ткани, характеризующееся прогрессирующим течением. Причины развития до сих пор не выяснены. Провоцирующими факторами являются инфекции, ультрафиолетовое облучение, роды, аборты, беременность, непереносимость лекарств. Чаще болеют женщины молодого возраста.

Подагра – общее заболевание организма, связанное с нарушением пуринового обмена и с избыточным отложением солей мочевой кислоты в тканях, что приводит к специфическому поражению суставов, почек и других внутренних органов.

Предрасполагающие факторы: ожирение, злоупотребление алкоголем, неконтролируемый приём некоторых медикаментов (цитостатики, тиазидовые мочегонные).

Симптомы. В большинстве случаев подагра развивается медленно, постепенно. У большинства больных болезнь начинается с приступа острого артрита, который может возникнуть внезапно в любое время, но чаще ночью. У большинства больных первые проявления подагры имеют вид острых приступов резкой боли в каком-либо суставе (обычно мелком). Во время приступа в течение нескольких часов поражённый сустав припухает, кожа под ним краснеет, становится напряжённой. Больной ощущает озноб, может повышаться температура. Продолжительность первых приступов подагры составляют примерно 3-4 суток.

Ревматоидный артрит – хроническое системное воспалительное заболевание с преимущественным поражением периферических суставов. Причины развития ревматоидного артрита до настоящего времени не выяснены.

Симптомы. У большинства больных (примерно 60%) ревматоидный артрит начинается постепенно с развития симметричного артрита проксимальных межфаланговых и второго-третьего пястно-фаланговых суставов кистей.

Инфаркт миокарда – острая коронарная недостаточность с развитием ишемического некроза мышцы сердца. Чаще всего возникает в результате тромбоза атеросклеротически изменённой коронарной артерии. В зависимости от величины очага некроза различают крупно- и мелкоочаговый инфаркт миокарда.

Инфаркт миокарда может начинаться внезапно или на фоне стенокардии. Предвестниками инфаркта миокарда могут быть: резкая слабость, ухудшение общего состояния, боли, повышение артериального давления. Иногда инфаркт провоцируется сильными физическими или эмоциональными нагрузками. Основное клиническое проявление инфаркта миокарда у большинства больных – приступ резчайших болей. Боль чаще локализуется за грудиной, в области сердца, реже распространяется на переднюю поверхность грудной клетки. Боль давящая, сжимающая, иногда острая, «кинжальная». Иррадиирует в левую руку, левое плечо, левую лопатку, межлопаточное пространство, подложечную область, шею, нижнюю челюсть. Боль обычно волнообразная, с периодами усиления и ослабления. Но может быть только один болевой приступ.

Стенокардия – приступ загрудинных болей, обусловленный острым, но проходящим нарушением коронарного кровообращения. В основе стенокардии лежит атеросклероз коронарных артерий.

Главный клинический признак стенокардии – боль, возникающая чаще всего в центре грудины (загрудинная боль). Боли бывают давящие, режущие, сжимающие, распирающие, иногда острые или проявляющиеся чувством тяжести за грудиной. Во время приступа стенокардии характерна иррадиация болей в левое плечо, левую руку, левый локтевой или лучезапястный сустав, левую лопатку, левую половину тела и головы, нижнюю челюсть, область эпигастрия. Боль при стенокардии обычно связана с физической нагрузкой, ходьбой, различными стрессовыми ситуациями (стенокардия напряжения). Продолжительность приступа 1-5 минут, иногда 10-20 минут.

Острый аппендицит – острое воспаление червеобразного отростка слепой кишки, развивающийся под влиянием различных факторов, приводящих к закупорке просвета отростка, нарушения кровообращения и возникновения вследствие этого воспалительного процесса.

Симптомы. Приступ острого аппендицита начинается, как правило, с не имеющих четкой локализации болей в животе. Вскоре боли сосредотачиваются в правой подвздошной области. С приступами болей в животе обычно появляются тошнота, рвота, задержка стула. Температура субфебрильная. При пальпации сильная боль в правой подвздошной области и защитное рефлекторное напряжение брюшной стенки в том же отделе. При поворачивании больного на левый бок боль усиливается.

В предупреждении почечнокаменной болезни играют роль двигательный режим, рациональное питание и борьба с инфекцией мочевых путей. При наличии в моче оксалатов, фосфатов и карбонатов, которые являются солями кальция, следует ограничить потребление продуктов, богатых кальцием (творог, сыр, яйца, молоко). Рекомендуется добавлять к пище лимонную кислоту, связывающую кальций. При мочекислых солях ограничивают потребление продуктов, содержащих пуриновые основания (мясо, рыба).

Если приступ не заканчивается отхождением камня, рекомендуют двигательные упражнения, прогулки. Усиленную физическую нагрузку сочетают с обильным питьём – до 2-3 литров воды, чая, минеральных вод. Назначают спазмолитические препараты (но-шпа, папаверин).

Почечнокаменная болезнь (нефролитиаз) чаще развивается в возрасте 25-45 лет. У мужчин заболевание встречается примерно в 2 раза чаще, чем у женщин. В возникновении заболевания имеют значение состав питьевой воды, характер пищи, авитаминозы, нарушения солевого обмена, кислотно-щелочного равновесия. Весьма существенным фактором, способствующим образованию камней, является нарушение обменных процессов в почках. Важную роль отводят инфекции мочевых путей.

Хронический пиелонефрит представляет собой хроническое неспецифическое бактериальное воспаление внутриканальцевой ткани почек с поражением лоханок и почечной паренхимы. В большинстве случаев хронический пиелонефрит является следствием острого.

Симптомы. Проявления хронического пиелонефрита существенно разнятся в зависимости от того, в какой стадии находится процесс.

Острый пиелонефрит - инфекционно-аллергическое заболевание, обусловленное непосредственным внедрением микробов в почечные лоханки и почечную ткань. Острый пиелонефрит может быть одно- и двусторонним.

Пиелонефрит может вызываться любым инфекционным агентом. Чаще причиной заболевания является кишечная палочка, различные кокки, протей вульгарный, синегнойная палочка.

Для клинической картины характерна триада симптомов: повышение температуры, боль в поясничной области и в области живота, расстройства мочеиспускания. Высокая температура в первые дни болезни является основным наиболее заметным симптомом заболевания. В этот период может появиться тошнота и рвота. Высокая температура сохраняется 5-7 дней, затем снижается до субфебрильной.

Рак поджелудочной железы составляет около 7% всех случаев рака, он чаще возникает у больных хроническим панкреатитом, особенно алкогольным.
К предрасполагающим факторам относят также кисты поджелудочной железы, травмы органа, сахарный диабет, радиоактивное облучение зоны поджелудочной железы, воздействие некоторых химических канцерогенов (ароматические углеводороды), а также длительное интенсивное курение.
Чаще всего рак локализуется в головке поджелудочной железы (до 70%), на тело и хвост приходится соответственно 20 и 10% случаев.

Хронический панкреатит – прогрессирующее заболевание с периодическими обострениями, необратимыми изменениями в тканях поджелудочной железы и нарушением ее функций. При частых рецидивах развивается фиброз поджелудочной железы с её обызвествлением.

Симптомы. Характерны боли в эпигастральной области, диспепсические расстройства – отсутствие аппетита, тяжесть в животе и его вздутие, метеоризм, нередко бывают поносы. Часто боли провоцируются жирной, холодной, горячей пищей, приёмом алкоголя. Боль разной интенсивности локализуется в верхнем отделе живота, чаще в области левого подреберья, иррадиирует в лопатку, в пояснично-крестцовый отдел позвоночника. Происходит потеря массы тела вследствие нарушения полостного пищеварения, снижения процесса всасывания и ограничения приема пищи из-за боязни усиления боли.

Панкреатит – воспалительно-некротическое поражение поджелудочной железы. Чаще всего причиной панкреатита являются заболевания желчных путей и желчного пузыря, алкоголизм, травма, инфекция, болезни 12-перстной кишки, приём лекарственных препаратов, тяжёлые сердечно-сосудистые заболевания, врождённые аномалии развития поджелудочной железы.

Острый панкреатит развивается, как правило, после каких-то погрешностей в диете или после злоупотребления алкогольными напитками.

Рак желчного пузыря занимает пятое место по частоте среди всех злокачественных опухолей органов пищеварения. К предрасполагающим факторам развития рака желчного пузыря относят: желчнокаменная болезнь, доброкачественные опухоли желчного пузыря, полипозная форма холестероза желчного пузыря, атипичная форма «желчного ила» - интенсивно сгущенная желчь, почти не смешивающаяся в желчном пузыре при перемене положения тела.

Рак чаще всего локализируется в дне желчного пузыря или в области шейки пузыря, рост может быть инфильтративным или узловатым, гистологически преобладают аденокарциномы (80-90% опухолей). Используют международную классификацию TNM.

Заболевание заключается в функциональном нарушении двигательной функции желчного пузыря и протоков. Дискинезии делят на первичные и вторичные. Вторичные возникают рефлекторно при хроническом холецистите, желчнокаменной болезни, аномалиях развития желчного пузыря, первичные – на почве нейрогуморальных расстройств. Они также нередко появляются при неврозах, гормональных нарушениях, интоксикациях.

Симптомы. Для клиники дискинезии желчных путей характерно появление болей в правом подреберье, нередко с иррадиацией в правую лопатку или правое плечо. Ноющие боли продолжаются часами, иногда днями. Тяжёлые приступы симулируют желчнокаменную болезнь или холецистит. Характерной чертой дискинезий является связь с волнениями, психической перегрузкой. У таких больных, несмотря на сильные боли, никогда не повышается температура, не бывает желтухи, изменений со стороны крови.

Желчнокаменная болезнь (холелитиаз) – обменное заболевание гепатобилиарной системы, характеризующееся образованием камней в печени, желчном пузыре или в желчных протоках. Это заболевание наблюдается преимущественно у женщин в возрасте 35-60 лет. В развитии желчнокаменной болезни главную роль играют три фактора: нарушение обмена веществ, застой желчи и инфекция.

Хронический колит – заболевание толстой кишки воспалительно-дегенеративного характера с нарушением его функций. Заболевание может протекать изолированно или в сочетании с энтеритом (энтероколит).

Заболевание чаще всего обусловлено перенесённой дизентерией, кишечными лямблиями, гельминтозами. Токсические колиты чаще возникают при отравлении тяжелыми металлами (свинец, ртуть,), мышьяком. Выделяют также аллергические (при повышенной чувствительности к некоторым пищевым продуктам) и неспецифические колиты.

Симптомы. Характерны тупые, ноющие, схваткообразные боли в разных отделах живота. После еды боли усиливаются и ослабевают после дефекации и отхождения газов. Урчание и метеоризм (вздутие живота), сочетание поносов и запоров (неустойчивый стул), ощущение неполного опорожнения кишечника, после еды могут возникать позывы к дефекации. Понос бывает до 5-6 раз в сутки, в кале – примеси слизи и крови в виде прожилок. Иногда присоединяются боли в заднем проходе из-за воспаления слизистой прямой и сигмовидной кишки.

Язвенная болезнь – хроническое заболевание, для которого характерны сезонные обострения с возникновением язвы на стенке желудка или двенадцатиперстной кишки. При язвенной болезни развивается дефект стенки желудка или 12-перстной кишки под воздействием переваривающего эффекта желудочного сока. При язвенной болезни наблюдаются нарушения как в центральной, так и в вегетативной нервной системе. Определённое значение в происхождении заболевания играет наследственный фактор. Значительное место среди причин язвенной болезни занимает нарушение режима питания, избыточное потребление углеводов, грубой пищи, алкоголя и курение, что вызывает гиперсекрецию, а затем образование язвы.