Вы здесь

заболевание

Подагра

Подагра – общее заболевание организма, связанное с нарушением пуринового обмена и с избыточным отложением солей мочевой кислоты в тканях, что приводит к специфическому поражению суставов, почек и других внутренних органов.

Предрасполагающие факторы: ожирение, злоупотребление алкоголем, неконтролируемый приём некоторых медикаментов (цитостатики, тиазидовые мочегонные).

Симптомы. В большинстве случаев подагра развивается медленно, постепенно. У большинства больных болезнь начинается с приступа острого артрита, который может возникнуть внезапно в любое время, но чаще ночью. У большинства больных первые проявления подагры имеют вид острых приступов резкой боли в каком-либо суставе (обычно мелком). Во время приступа в течение нескольких часов поражённый сустав припухает, кожа под ним краснеет, становится напряжённой. Больной ощущает озноб, может повышаться температура. Продолжительность первых приступов подагры составляют примерно 3-4 суток.

Ревматоидный артрит

Ревматоидный артрит – хроническое системное воспалительное заболевание с преимущественным поражением периферических суставов. Причины развития ревматоидного артрита до настоящего времени не выяснены.

Симптомы. У большинства больных (примерно 60%) ревматоидный артрит начинается постепенно с развития симметричного артрита проксимальных межфаланговых и второго-третьего пястно-фаланговых суставов кистей.

Хроническая сердечная недостаточность

Хроническая левожелудочковая недостаточность характеризуется венозным застоем в лёгких, развивается медленно на фоне заболеваний, протекающих с преимущественной нагрузкой на левый желудочек (артериальная гипертензия, ишемическая болезнь сердца, пороки сердца и др.). У больных отмечаются одышка, тахикардия, цианоз, отёки. Одышка усиливается в положении лёжа. Рентгенографически определяется увеличение левого желудочка. При чрезмерной физической нагрузке и других факторах могут возникнуть приступ сердечной астмы и отёк лёгких.

Сердечная недостаточность

Сердечная недостаточность – ослабление сократительной деятельности сердца, приводящее к перегрузке его отделов или метаболическим нарушением в миокарде. Различают острую и хроническую недостаточность.
Острая левожелудочковая недостаточность чаще всего проявляется сердечной астмой и отёком лёгких.

Возникает при заболеваниях, сопровождающихся нагрузкой на левый желудочек (ишемической болезни сердца, гипертонической болезни, аортальных пороках и др.).

Лечение гемофилии

Срочной госпитализации подлежат больные с желудочно-кишечными, почечными, легочными кровотечениями, кровотечениями при прикусе языка, надрыве уздечки верхней губы, гематомами головы, шеи, забрюшинными гематомами, а также ранениями, требующими наложения швов.

Остановка кровотечения у больных гемофилией А связана с устранением имеющегося дефицита фактора VIII. С этой целью лучше всего использовать концентраты антигемофильного глобулина или криопреципитат плазмы. Для остановки небольших кровотечений допустимо введение допустимо введение свежезамороженной плазмы, которая не позволяет поднять содержание фактора VIII выше 20%. Поскольку необходимая активность фактора VIII после трансфузии сохраняется только в течение 12 часов, для полной остановки кровотечения он должен вводиться повторно.

Гемофилия А

Гемофилия А – наследственный геморрагический диатез, связанный с нарушенной продукцией антигемофильного глобулина или фактора VIII. Поскольку ответственный за этот белок ген локализован на Х-хромосоме и является рецессивным, гемофилией А, в основном болеют мужчины. Женщины же, носители, носители гена гемофилии, имеющие вторую Х-хромосому, этим заболеванием не страдают. Исключение составляют лишь девочки, рождённые в семье больного гемофилией отца и матери – переносчика этой дефективной Х-хромосомы.

Эндокардит

Эндокардит – воспаление эндокарда (внутренней оболочки сердца). Наиболее часто встречаются затяжной септический и ревматический эндокардит.

Эндокардит затяжной септический чаще возникает при наличии уже изменённого эндокарда (пороки сердца) и может провоцироваться различными переходящими бактериями (тонзилэктомия, острые респираторные заболевания, удаление зуба, роды, аборты и т.п.). При развитии заболевания отмечаются лихорадка, общая слабость, потливость, одышка, боли в сердце. При поражении клапанов появляются симптомы, характерные для пороков сердца. Разрушение клапанов и поражение миокарда приводят к сердечной недостаточности. Селезёнка и печень увеличены.

Лечение железодефицитной анемии

Существует несколько принципов лечения ЖДА.

  • Первый принцип заключается в том, что лечить больных нужно препаратами железа. Не следует надеяться на диету, поскольку всасывание железа из пищевых продуктов ограничено, а из лекарственных препаратов оно всасывается в 15-20 раз быстрее.

  • Второй принцип заключается в том, что лечение должно быть достаточно продолжительным и в адекватных дозах. Нужный препарат и дозу подскажет доктор, поэтому к нему следует обращаться в любом случае. Нормализация гемоглобина не означает прекращение лечения. так как необходимо восполнить запасы железа в организме. Первый этап лечения анемии составляет 1 месяц, а затем 2-3 месяца проводится лечение препаратами железа для дополнения запасов. В этом случае лечебная доза снижается в 2-3 раза.

Железодефицитная анемия

Железодефицитная анемия (ЖДА) – это заболевание, при котором вследствие дефицита железа в организме, происходят нарушение синтеза гемоглобина и трофические изменения в тканях.

Основной причиной ЖДА являются кровопотери. Из кровопотерь самыми частыми бывают обильные менструации у женщин. Второй наиболее частой локализацией кровопотерь (у мужчин она на первом месте) является желудочно-кишечный тракт. Потери могут возникать из полости рта при гингивитах, стоматитах; из пищевода при его эрозиях, опухолях, диафрагмальной грыже, язвенной болезни, опухолях толстой кишки, геморрое и др. Из других кровопотерь имеют значение кровотечения носовые, из мочевых путей, а также донорство.

Анемия

Дословный перевод термина «анемия» означает «бескровие». В действительности же речь идёт о малокровии – состоянии, характеризующемся снижением уровня гемоглобина и уменьшения количества эритроцитов. По своей сущности анемия является симптомом многих состояний.

Существуют различные подходы к её изучению и классификации. Так, анемия может оцениваться по степени её выраженности. В связи с этим различают лёгкую, средней степени тяжести и тяжёлую формы малокровия. Возможно разделение анемий по цветовому показателю: нормо-, гипо- и гиперхромная. Однако такое деление не затрагивает её патогенеза и не может считаться исчерпывающим.

Лечение миокардита

Лечение миокардитов должно учитывать несколько основных направлений: этиотропную терапию, патогенетическую терапию и симптоматическую терапию, направленную на восстановление нарушенных функций и нормализацию гемодинамики. Этиотропная терапия наиболее эффективна при инфекционных миокардитах. При бактериальной инфекции назначаются антибиотики и проводится санация инфекционных очагов.

Более эффективна патогенетическая терапия, направленная на торможение воспалительного процесса и устранение иммунных нарушений. Широко используются нестероидные противовоспалительные средства: силицилаты, бутадион, индолотацин, метиндол, напроксин, вольтарен. Эти препараты оказывают противовоспалительное действие посредством нескольких механизмов.

Миокардит

Миокардит – воспаление миокарда. Чаще всего связано с инфекцией и вызывается вирусами, риккетсиями, микробами, грибами и др. микробами.
В патогенезе миокардита существенное значение имеет нарушение микроциркуляции, с увеличением сосудистой проницаемости, приводящее к отёку миокарда и способствующее накоплению в нём иммунных тел.

В большинстве случаев вирусы через 10-14 дней уже не обнаруживаются в миокарде. В последующем увеличивается синтез коллагена, который уплотняется и превращается в фиброзную ткань, замещающую очаги некроза.

Перикардит

Перикардит – воспаление перикарда (околосердечной сумки, наружной оболочки сердца). Протекает остро и хронически. Острый перикардит может возникнуть на фоне инфекций, хронической почечной недостаточности, туберкулёза, инфаркта миокарда, ревматизма и других заболеваний соединительной ткани. Перикардит может быть сухим (без выпота в полости перикарда) и экссудативным (с накоплением жидкости в полости перикарда).

Симптомы. Для сухого перикардита характерна боль в сердце (от покалывания до сильной боли), усиливающаяся при дыхании и кашле. Над сердцем выслушивается шум трения и тоны сердца становятся тихими. Расширяется зона сердечной тупости, увеличивается абсолютная тупость. Возникают одышка, синюшность, набухают шейные вены, бывают различные нарушения ритма.

Лечение стенокардии

В первую очередь при начале приступа стенокардии больному следует сесть (не лечь!), положить таблетку нитроглицерина под язык (0,0005 г) или 1% спиртовой раствор нитроглицерина (2-4 капли на кусок сахара под язык). Затем необходимо вызвать врача. Приступ стенокардии проходит через 3-5 минут, максимум через – 10 минут. Больным, которые плохо переносят нитроглицерин, можно назначать капли Вотчала: 9 мл 3% ментолового спирта и 1 мл 1% спиртового раствора нитроглицерина по 5-10 капель на кусочек сахара под язык. Можно давать валидол, но он менее эффективно снимает приступ. Широко используются препараты нитроглицерина продлённого действия (сустак, нитронг, нитросорбит, тринитронг и др.). Если нитроглицерин неэффективен, то рекомендуется ввести больному внутримышечно или внутривенно анальгин (2 мл 50% раствора) вместе с димедролом (1 мл 15 раствора) и папаверином (2 мл 1% раствора) или но-шпой (2 мл 2% раствора).

Стенокардия

Стенокардия – приступ загрудинных болей, обусловленный острым, но проходящим нарушением коронарного кровообращения. В основе стенокардии лежит атеросклероз коронарных артерий.

Главный клинический признак стенокардии – боль, возникающая чаще всего в центре грудины (загрудинная боль). Боли бывают давящие, режущие, сжимающие, распирающие, иногда острые или проявляющиеся чувством тяжести за грудиной. Во время приступа стенокардии характерна иррадиация болей в левое плечо, левую руку, левый локтевой или лучезапястный сустав, левую лопатку, левую половину тела и головы, нижнюю челюсть, область эпигастрия. Боль при стенокардии обычно связана с физической нагрузкой, ходьбой, различными стрессовыми ситуациями (стенокардия напряжения). Продолжительность приступа 1-5 минут, иногда 10-20 минут.

Гипотоническая болезнь

Гипотоническая болезнь (первичная хроническая гипотензия) – заболевание, сопровождающееся снижением артериального давления и связанное с нарушением функций нервной системы и нейрогуморальной регуляцией тонуса сосудов. Предрасполагающим фактором является астения, связанная с психотравматическими ситуациями, неврозами, хроническими инфекциями и интоксикациями (злоупотреблением алкоголем, производственные вредности).

Симптомы. Характерна привычная головная боль, нередко сопровождающаяся тошнотой и рвотой, часто связанная с колебаниями атмосферного давления, длительным пребыванием в вертикальном положении. Бывают обмороки, пошатывание при ходьбе. Состояние облегчается после прогулки на свежем воздухе или физических упражнений, прикладывания к голове льда или холодного полотенца, растирания височных областей уксусом. Больные обычно раздражительны, эмоционально неустойчивы, вялы, апатичны, испытывают постоянную слабость, не проходящую даже после длительного сна. Работоспособность понижена, у женщин может нарушаться менструальный цикл. Артериальное давление несколько снижено, обычно 90/60-50 мм рт. ст.

Лечение гипертонической болезни

Лечение начальной стадии гипертонической болезни сводится к общим мероприятиям: достаточный отдых, исключение факторов, травмирующих нервную систему, лечебная физкультура, назначение седативных средств (валериана, пустырник), исключение алкоголя, ограничение поваренной соли и снижение калорийной пищи.

При гипертонической болезни II стадии, кроме седативных средств, назначают гипотензивные препараты в виде систематических курсов, которые назначает доктор с максимальным учётоминдивидуальных особенностей пациента. В настоящее время используются такие лекарственные вещества: бета-адреноблокаторы (атенолол и др.), антагонисты кальция (верапамил, нифедипин, норваск), салуретики (триампур), эналаприл.

Гипертоническая болезнь

Главным признаком гипертонии является повышение давления крови. В основе болезни лежит нарушение регуляции артериального давления. В большинстве случаев гипертоническая болезнь возникает в результате воздействия внешних факторов при определённой генетической предрасположенности. Повышенным артериальное давление считается при величинах больших 140/90 мм рт. ст. В старческом возрасте нормальное давление повышается.

Различают три стадии течения болезни.

  • Стадия I характеризуется периодическими кратковременными подъёмами артериального давления в пределах 160-180/95-105 мм рт. ст., головной болью (в основном в области затылка), тошнотой, головокружением, шумом в ушах, быстрой утомляемостью. В этой стадии больные часто предъявляют жалобы на раздражительность, плохой сон.

Лечение острого аппендицита

При подозрении на острый аппендицит надо очень срочно направить больного в хирургическое отделение больницы, где ему сделают операцию по удалению червеобразного отростка слепой кишки. Если по каким-то причинам с постановкой диагноз запоздали у больного развился плотный воспалительный инфильтрат, то операция откладывается и в стационаре проводится тщательное наблюдение за дальнейшим развитием болезни. Если инфильтрат начинает уменьшаться и все остальные признаки ослабевают, то продолжают выжидательное консервативное лечение.

Назначают антибиотики, сульфаниламиды, больной должен соблюдать покой, постельный режим, назначают голодную диету. Обычно инфильтрат рассасывается через 7-10 дней. В случае, если воспалительные явления нарастают и появляются признаки общего перитонита с развитием абсцесса аппендикулярного, производят операцию, несмотря на наличие инфильтрата.

Аппендицит острый

Острый аппендицит – острое воспаление червеобразного отростка слепой кишки, развивающийся под влиянием различных факторов, приводящих к закупорке просвета отростка, нарушения кровообращения и возникновения вследствие этого воспалительного процесса.

Симптомы. Приступ острого аппендицита начинается, как правило, с не имеющих четкой локализации болей в животе. Вскоре боли сосредотачиваются в правой подвздошной области. С приступами болей в животе обычно появляются тошнота, рвота, задержка стула. Температура субфебрильная. При пальпации сильная боль в правой подвздошной области и защитное рефлекторное напряжение брюшной стенки в том же отделе. При поворачивании больного на левый бок боль усиливается.

Лечение сахарного диабета

Различают два типа сахарного диабета: инсулинзависимый сахарный диабет, при котором для компенсации нарушений обмена веществ необходимо введение больному инсулина и инсулиннезависимый сахарный диабет, при котором компенсация нарушения обмена веществ может быть достигнута диетой или таблетками без введения инсулина.

Успех лечения диабета в большей степени зависит от отношения больного к лечению. Поэтому больные должны знать о диабете (его причины, клинические проявления, острые и хронические осложнения, осложнения лечения), о том какое лечение и почему назначено данному больному. Важно обучение самоконтролю, пользованию глюкометрами, глюкотестами, правильному пользованию инсулиновыми шприцами, выбору мест введения инсулина.

Сахарный диабет

Сахарный диабет – заболевание, характеризующееся нарушением углеводного, белкового, жирового обмена вследствие абсолютной или относительной недостаточности гормона поджелудочной железы – инсулина. Способствуют возникновению сахарного диабета ожирение, заболевания поджелудочной железы, наследственная предрасположенность, психические и физические травмы.

Симптомы. Заболевание чаще всего начинается постепенно с сухости во рту, жажды, повышения аппетита, увеличения суточного количества мочи, учащенного мочеиспускания, слабости, похудания. В крови повышено содержание сахара. Постепенно развивается кетоацидоз – нарушение кислотно-щелочного равновесия в организме, обусловленное избыточным содержанием в крови кетоновых тел (ацетона, ацетоуксусной и бетаоксимасляной кислот) вследствие нарушения углеводного и жирового обмена.

Фарингит

Фарингит – воспаление слизистой оболочки глотки. Различают острый и хронический фарингиты.

Фарингит острый обычно является признаком острого воспаления верхних дыхательных путей, реже развивается как самостоятельное заболевание вследствие раздражения глотки при длительном вдыхании через рот, курении, наличии профессиональных вредностей.

Симптомы. Жалобы на чувство сухости, болезненность или напряжение в глотке, саднение, кашель. Глотание слюны бывает более болезненным, чем глотание пищи. При осмотре глотки наблюдается гиперемия слизистой оболочки, которая местами покрыта слизисто-гнойным секретом. Отмечается припухание о легкая отечность языка. Температура нормальная или субфебрильная.

Хронический тонзиллит

Хроническое воспаление миндалин. Развивается в результате часто повторяющихся ангин. Предрасполагающие факторы: аденоиды, искривление носовой перегородки, заболевания придаточных пазух, хронический насморк, кариозные зубы.

Симптомы. Характерны чувство саднения, першения в глотке, неприятный запах изо рта, иногда колющие боли, отдающие в ухо, вялость, пониженная работоспособность, головная боль. Подчелюстные и шейные лимфоузлы увеличены, болезненны, длительное время может наблюдаться субфебрильная температура. Часто больные жалуются на боли в сердце, суставах, учащенный пульс, сердцебиение. При осмотре глотки отмечаются признаки хронического воспалительного процесса: нёбные миндалины разрыхлены, рубцово изменены, поверхность миндалин неровная, бугристая, лакуны расширены. При лёгком надавливании шпателем на область миндалины из лакун выделяются пробки и стекает гной. Слизистая оболочка передних нёбных дужек покрасневшая, особенно их свободный край. В анамнезе у большинства больных отмечаются часто повторяющиеся ангины.

Хронический насморк

Различают атрофический, катаральный и гипертрофический хронический насморк. Причины: затянувшиеся или повторяющиеся острые воспаления, инфекционные болезни, профессиональные вредности, наличие аденоидов.

Хронический атрофический насморк заключается в атрофии слизистой оболочки носа, которая сопровождается уменьшением количества секрета. Выделения становятся вязкими, засыхают в корки. Жалобы на сухость и зуд в носу, ослабление обоняния, головные боли.
Лечение заключается в щелочных и щелочно-масляных ингаляциях, применении индиффрентных мазях, персикового, оливкового масла. При хроническом катаральном насморке больные жалуются на периодическую заложенность носа и обильное отделяемое. Если отек слизистой оболочки после закапывания капель исчезает, то насморк катаральный, если нет, то гипертрофический.

Лечение острого насморка

В первые часы заболевания очень эффективны горячие ножные ванны, потогонные средства (чай с малиной). Рекомендуется закапывать в нос растворы сосудосуживающих средств – галазолин, нафтизин, санорин по 2-3 капли 2-3 раза в день. Эти препараты хорошо проникают через воспаленные слизистые оболочки вглубь тканей, где сужают просвет находящихся в них кровеносных сосудов, что уменьшает отек и выделение слизи набухшей тканью. Действие этих лекарств основано на сокращении мышечных волокон в стенках кровеносных сосудов и уменьшении их диаметра, в результате чего замедляется кровоток.

После многократного закапывания в нос эти мышцы утомляются и прекращают реагировать на лекарство. В конце концов они полностью расслабляются и положение в связи с этим становится ещё хуже, чем было в начале. Врачи называют это обратной вазодилатацией (расширением кровеносных сосудов). Это может случиться, если применять капли постоянно в течение 3 дней и более. После трёхдневного приема лекарства следует сделать перерыв на несколько дней или, проконсультировавшись с врачом, сменить препарат.

Острый насморк

Насморк (ринит) – острое или хроническое воспаление слизистой оболочки полости носа. Острый насморк – всегда двусторонний, возникает как самостоятельное заболевание или как симптом различных инфекционных заболеваний (гриппа, кори и др.). Предрасполагающими факторами являются переохлаждение, вдыхание загрязненного воздуха (пыль, дым) и другие механические и химические раздражения.

Симптомы насморка. В начальных стадиях наблюдается легкое недомогание, ощущение сухости и зуд в носу, чихание. Появляются слезотечения, головная боль, нарушение обоняния, изменяется тембр голоса, наблюдаются обильные жидкие выделения из носа, сначала прозрачные, потом мутные и слизисто-гнойные. При риноскопии отмечаются гиперемия и отек слизистой оболочки носа, большое количество выделений (гнойных и слизисто-гнойных).

Хронический гайморит

Гайморит – воспаление слизистой оболочки верхнечелюстной (гайморовой) пазухи. Хроническое воспаление придаточных пазух является следствием часто повторяющихся острых воспалений, особенно когда условия для оттока накапливающегося патологического секрета в них неблагоприятны (гипертрофия слизистой оболочки, искривления носовой перегородки, закрывающие отверстия придаточных пазух носа).

Субъективные симптомы при хроническом гайморите чаще всего носят неопределенный характер (неприятные ощущения в глотке, носоглотке и гортани). Жалобы больного сводятся обычно к одностороннему насморку, часто с гнойным отделяемым, нередко имеющим неприятный запах. Иногда этот запах является единственным симптомом заболевания. В других случаях секрет бывает слизистым и только в случаях обострения становится гнойным. Головные боли при стойкой заложенности носа имеют разлитой, неопределённый характер, но могут локализоваться на стороне поражения в области челюстной пазухи, в виске или глазнице.

Лечим ангину

При болях в горле и повышении температуры необходимо обратиться к врачу. При ангинах к назначению медикаментов подходят строго индивидуально, в зависимости от тяжести ангины, состояния других органов и систем. При лёгких формах назначают сульфаниламиды. При значительной интоксикации и повышении температуры назначают антибиотики широкого спектра действия – ампициллин, эритромицин, олететрин в течение 5-6 дней. Больным с какими-либо хроническими заболеваниями во избежание обострения последних антибиотики назначают сразу, вне зависимости от формы ангины. Обязательны поливитамины – ревит, поливит, аскорутин – 2-3 раза в день. При выраженном региональном лимфадените назначают согревающие спиртовые компрессы на ночь и тепловую повязку на шею днём.

Ангина

Ангина (острый тонзилит) – острое общее инфекционное заболевание с типичными воспалительными изменениями лимфаденоидной ткани в области глотки и гортани. Наиболее часто наблюдается поражение нёбных миндалин, реже – носоглоточной, язычной и гортанной миндалин. Возможны два пути заражения: воздушно-капельный и эндогенный, когда инфицирование происходит из полости рта и носоглотки (хроническое воспаление миндалин, кариозные зубы, заболевания носа и др.). Как правило, возбудителями инфекции является стафилококк, стрептококк, пневмококк и различные вирусы. Наиболее часто встречаются катаральная, лакунарная, фолликулярная и флегмонозная ангины.

Ангина катаральная обычно начинается внезапно, сопровождается першением и нерезкими болями в горле, общим недомоганием, субфебрильной температурой. При осмотре глотки отмечается умеренная припухлость, гиперемия нёбных миндалин и прилегающих участков нёбных дужек. Катаральная ангина часто бывает начальной стадией другой формы ангины или других, более серьёзных заболеваний.

Страницы

Подписка на RSS - заболевание