заболевание

Самым частым признаком кишечной непроходимости является сильная схваткообразная боль в животе. При странгуляционной непроходимости боли постоянные с периодическим усилением, быстро нарастает интоксикация, обусловленная развитием калового перитонита, появляется рвота.

В начальной стадии отмечаются вздутие живота, напряжение мышц и локальная болезненность. При развитии перитонита болезненность становится диффузной, выявляются симптомы раздражения брюшины.

Непроходимость кишечника – симптомокомплекс, характеризующийся нарушением прохождения содержимого по желудочно-кишечному тракту.

Различают две основные формы кишечной непроходимости – динамическую и механическую.

Динамическая кишечная непроходимость возникает, когда резко нарушается двигательная функция кишечной стенки. Это может произойти в двух случаях:

Лечение зависит от основного заболевания, расположения и вида поражённых тканей. Как правило, проводится консервативная терапия: лечебная гимнастика, механотерапия, массаж, фонофорез с лидазой и ронидазой, электростимуляция мышц. При неэффективности консервативной терапии делают пластические операции.

Прогноз зависит от основного заболевания, вида контрактуры, своевременности начатого лечения, возраста больного.

Контрактурой называется ограничение подвижности сустава, обусловленное патологическими изменениями мягких тканей, которые связаны с функцией данного сустава. Сведение может быть в положении сгибания, тогда её называют сгибательной, в положении разгибания – разгибательной, в положении приведения – приводящей, в положении отведения – отводящей, в положении ротации – ротационной.

Контрактуры разделяют на врождённые и приобретённые. Врождённые контрактуры обусловлены недоразвитием мышц (кривошея), суставов (косолапость) и кожи («плавательные перепонки»). Приобретённые контрактуры бывают травматические, воспалительные, паралитические, дистрофические и фиксационные.

При дерматозах назначают противоаллергические средства – супрастин или пипольфен по 0,025 г – 1-2 таблетки в день, хлорида кальция 10% раствор по 1 ст. ложке 3 раза в день. Применяют также успокоительные средства (валериана и пр.).

При рвоте беременных для сохранения беременности и здоровья женщины в тяжёлых случаях показана госпитализация. Приёмы пищи должны быть частыми (через каждые 2-3 часа), небольшими порциями.

Токсикозы беременных – заболевания, иногда проявляющиеся во время беременности и связанные с ней. Токсикозы условно разделяют на ранние и поздние (гестозы).

К ранним токсикозам относят дерматозы, рвоту, слюнотечение, желтуху беременных. Поздние – включают в себя водянку беременных, нефропатию, преэклампсию и эклампсию.

Дерматозы беременных – заболевания кожи, проявляющиеся во время беременности и исчезающие после неё. Характеризуются зудом, крапивницей, эритемой, экземой и пр. При возникновении этих признаков необходимо обратиться к дерматологу, чтобы исключить заболевания кожи.

Вначале, при отсутствии признаков нагноения, необходимо создать полный покой конечности, применив фиксирующую бинтовую (шинную или гипсовую) повязку. Однако длительность полного обездвиживания не должна превышать 10 дней, так как в суставе могут развиться ограничение подвижности, которое не подлежит восстановлению.

Назначают противовоспалительные препараты (диклофенак, ибупрофен, ортофен и др.). Из физиотерапевтических процедур применяют УВЧ-терапию, а также лечение холодом и теплом.

Бурсит – воспаление околосуставной слизистой сумки (бурсы). Возникает при травмах, особенно повторяющихся (например, у рабочих, которым часто приходится опираться на колено или на локоть) или при проникновении инфекции. Разделяют бурсит острый и хронический.

Симптомы. При остром бурсите на месте расположения той или иной слизистой сумки появляется небольшая болезненная припухлость, не спаянная с кожей (кожа над ней легко смещается). Опухоль имеет мягко-эластичную консистенцию, иногда ясно флюктурирует, при давлении на опухоль боль усиливается.

Исход заболевания напрямую зависит от точной диагностики гиперкортицизма, тяжести процесса и индивидуального подхода к лечению. Тяжесть заболевания определяют по клиническим признакам, данным компьютерной томографии, МРТ.

Основными методами лечения болезни Иценко-Кушинга являются лучевая терапия и оперативное лечение. Самостоятельным хирургическим методом лечения является транссфеноидальная аденомэктомия. В случае радикальной операции наступает быстрое излечение, что делает этот метод наиболее эффективным.

Гиперкортицизм (Иценко-Кушинга болезнь) – возникает при повышении уровня кортикостероидных гормонов в крови.

Причины: длительный приём глюкокортикоидных препаратов, опухоли гипофиза или надпочечников, узелковая гиперплазия надпочечников, инфекционно-воспалительный процесс в гипоталамо-гипофизарной системе.

Аневризма – выпячивание ограниченного участка кровеносного сосуда вследствие расширения его просвета. Различают истинные и ложные аневризмы. При истинной аневризме выпячивание стенки образовано всеми её слоями без разрушения стенки сосуда.

Ложные аневризмы чаще всего бывают травматическими, образуются кровью, излившейся в окружающие ткани при разрыве или ранении артерии. Если повреждена только артерия, то аневризма называется артериальной, если одновременно повреждаются артерия и вена, и между ними образуется артериовенозный свищ, то говорят об артериовенозной аневризме.

Лимфангиома – доброкачественная опухоль, образованная из лимфатических сосудов. Данный вид ангиомы встречается реже гемангиом. Лимфангиома носит врождённый характер и обнаруживается чаще в детском возрасте. Локализуется там, где есть скопления регионарных лимфатических узлов.

Капиллярная (простая) форма представляет собой разрастание лимфатических сосудов кожи и подкожной клетчатки. Развивается в мышцах губ, языка и представляет собой небольшие плоские или слегка бугристые утолщения, безболезненные, мягкие, исчезающие при надавливании. Иногда элементы лимфангиомы разрастаются в виде небольших узелков. Кожа над лимфангиомой иногда бывает влажной.

Гемангиома – доброкачественная опухоль, развивающаяся из кровеносных сосудов. Различают капиллярные, кавернозные и ветвистые гемангиомы. Врождённая гемангиома может достигать больших размеров. Иногда гемангиомы могут служить причиной понижения свёртываемости крови вследствие тромбоцитообразования в своём теле и истощения запасов тромбоцитов.

Капиллярная гемангиома характеризуется расширением капилляров и имеет вид отдельных красноватых или сине-багровых пятен и располагается чаще на лице или туловище. Удаляют прижиганием углекислотой или хирургическим иссечением в пределах здоровых тканей.

Алкогольный делирий (белая горячка) – ярко выраженный алкогольный психоз, одно из самых тяжёлых последствий отравления спиртным.

Возникает чаще при вынужденном воздержании от алкоголя, характеризуется психомоторным возбуждением, зрительными галлюцинациями, дезориентировкой в месте и времени, тревогой, страхом, бредом, нарушением сна, сильным тремором и симптомами вегетативных расстройств.

Болезнь Альцгеймера относится к предстарческим (инволюционным) психозам. Начинается в возрасте 55-60 лет и длится 8-10 лет. Возникает вследствие атрофических процессов преимущественно в височных и теменных долях головного мозга. Женщины болеют чаще, чем мужчины.

Болезнь начинается с нарастающих нарушений памяти. Больные замечают у себя эти нарушения и связанное с ними снижение интеллектуальных возможностей и всячески пытаются скрыть это от окружающих. С нарастанием нарушений памяти появляется чувство растерянности, непонимания, недоумения, что в ряде случаев заставляет их обратиться к врачу.

Периартериит узелковый – системное заболевание, при котором поражаются преимущественно средние и мелкие артерии мышечного типа с последующим распространением процесса на более мелкие сосуды.

Заболевание может развиться вследствие вакцинации, введения медикаментов, которые больной не переносит (антибиотики, сульфаниламиды и др.). Болеют преимущественно мужчины среднего возраста.

Болезнь Бехтерева (спондилоартрит анкилозирующий) – хроническое воспалительное заболевание мелких суставов позвоночника и крестцово-подвздошного сочленения с прогрессирующим анкилозирующим процессом в них. Чаще болеют мужчины молодого возраста.

Симптомы. В начальных стадиях наблюдаются неопределённые боли в области крестца, затем боли распространяются вверх. Боли усиливаются во второй половине дня к ночи, могут иррадиировать в область бёдер к подколенной ямке.

Проводится комплексное лечение остеоартроза. Для снятия болевого синдрома и воспалительных явлений применяют нестероидные противовоспалительные препараты (аспирин, индометацин, бруфен, вольтарен). Необходимо также снизить нагрузку на больной сустав: ограничить ходьбу, пользоваться при ходьбе палкой, костылями.

Медикаментозное лечение остеоартроза включает назначение хондропротекторов и нестероидных противовоспалительных средств. Хондропротекторы – средства, в состав которых включены естественные компоненты матрикса хряща. Чаще всего применяют хондроитин и глюкозамин. Эти препараты препятствуют разрушению хряща, улучшают подвижность сустава, снимают боль, обладают противовоспалительным действием.

Заикание (логоневроз) – заболевание, при котором нет патологических изменений со стороны артикуляционного (речепроводящего) аппарата (гортани, голосовых связок, лёгких, губ, зубов, языка), нет повреждения участка головного мозга, управляющего актом речи, однако система управления речью работает несогласованно с артикуляционным аппаратом.

Заикание – это результат спазма в одном или нескольких органах, задействованных в воспроизведении речи. Поток слов неожиданно прерывается, возникает пауза. Иногда это бывает в результате быстрого повторения подряд звука, на котором человек первоначально остановился.

Головокружение – ощущение кажущегося перемещения тела в пространстве или окружающих предметов вокруг тела. Часто является симптомом поражения вестибулярного аппарата, ствола мозга, мозжечка, коры головного мозга. Может сопровождаться нистагмом, рвотой, нарушением походки, побледнением кожных покровов.

Сопутствующее головокружению повышение артериального давления часто указывает на сосудистые расстройства. Головокружение как проявление болезни может быть обусловлено заболеванием внутреннего уха, когда воспалительным или опухолевым процессом поражается вестибулярный аппарат.

Необходимо госпитализировать больного в хирургическое отделение, так как существует опасность осложнений. Следует соблюдать постельный режим. При расположении карбункула на лице больному запрещается разговаривать. Если карбункул находится в другом месте, то показана иммобилизация.

Кроме того больной должен соблюдать определённую диету: обильное питьё, пища лёгкая, высококалорийная, молочно-растительная. На рану накладывают асептическую повязку с синтомициновой или стрептомициновой эмульсией, а кожу вокруг карбункула обрабатывают спиртом и смазывают раствором бриллиантового зелёного, а в начальной стадии - йодом.

Карбункул – гнойно-некротическое воспаление кожи нескольких волосяных мешочков и подкожно-жировой клетчатки вокруг них. Представляет собой несколько слившихся и расположенных на одном основании фурункулов, чаще бывает одиночным.

Вызывается в большинстве случаев стафилококками. Его развитию способствуют истощение, тяжёлые общие заболевания, сахарный диабет, авитаминоз, заболевания желудочно-кишечного тракта. Возникает в местах трения одежды о кожу, вследствие попадания болезнетворных микробов.

Прежде всего, человека, больного клещевым боррелиозом, необходимо госпитализировать в инфекционное отделение. Если вовремя не лечить это заболевание, то оно может перейти в хроническую форму, тем самым приводя к инвалидности.

В острый период назначают доксациклин, амоксицикллин (амоксил) или тетрациклин в дозе 0,5 г 4 раза в день. При непереносимости этих препаратов назначают левомицетин по 0,5 г 4 раза в день в течение 14 дней. Данные препараты применяют в острый период. Когда наблюдаются гиперемия вместе укуса, симптомы общей интоксикации. В поздние сроки, при наличии системных поражений, показан бензилпенициллин, так как препараты тетрациклинового ряда могут вызывать рецидивы болезни.

В настоящее время широко используются хирургические методы лечения аспергиллёза, которые сочетают с консервативным лечением. Проводится лобэктомия с резекцией поражённого участка лёгкого. Медикаментозная терапия включает в себя назначение йодида калия (натрия) в возрастающих дозах, нистатина.

Из противомикозных препаратов при тяжёлых формах назначают амфотерицин В внутривенно капельно, растворяя его в 5% глюкозе, 2-3 раза в неделю. Лекарство вводится медленно, в течение 4-6 часов. При лёгочной форме аспергиллёза показаны ингаляции растворов йодида натрия, нистатиннатриевой соли (10000 ЕД в 1 мл), 0,1% раствора бриллиантового зелёного.

При всех видах гангрены – срочная госпитализация в хирургическое отделение. При сухой гангрене вначале проводится консервативная терапия: асептические повязки, мероприятия, улучшающие кровообращение и общее состояние больного, антибиотики.

В качестве дезинтоксикационной терапии в больших количествах вводятся солевые растворы, глюкоза, реополиглюкин и др. При ясном обозначении деморкационной линии – удаление омертвевшего участка.

Лечение дерматомиозита направлено, в первую очередь, облегчение состояния пациента в остром периоде и на удлинение срока ремиссии при хроническом течении.

Главным лекарственным препаратом, применяемым при дерматомиозите является преднизолон, который назначают на длительный период, причём в первые три месяца больной употребляет его в больших дозах.

Актиномикоз челюстно-лицевой области – инфекционное заболевание, вызываемое актиномицетами (лучистыми грибами). Актиномицеты широко распространены в окружающей природе, а у здоровых людей обитают в полости рта (кариозные полости, зубо-десневые карманы), на коже и в пищеварительном тракте.

При ослаблении общих защитных сил организма актиномицеты могут распространяться лимфатическим или гематогенным путём в окружающие ткани и вызывать воспалительный процесс. В 65-80% случаев актиномикоза поражается челюстно-лицевая область.

Боррелиоз клещевой (Лайм-боррелиоз) – инфекционное зоонозное заболевание, вызывается различными видами боррелий, имеет наклонность к хроническому и рецидивирующему течению с поражением кожи, нервной системы, сердца и опроно-двигательного аппарата.

Резервуар инфекции – грызуны, кровью которых питаются искодовые клещи. Заражение человека происходит при укусе инфицированным клещом. Сезон активности клещей – апрель – сентябрь.

Аспергиллёз – инфекционное заболевание, поражающее в основном бронхолегочную систему. Вызывается плесневыми грибами рода Aspergillus.

Заражение человека происходит вследствие вдыхания большого количества спор при работе с заплесневелым сеном или зерном. Часто аспергиллёз развивается на фоне туберкулёза, рака лёгкого, бронхоэктазов, кист. Инкубационный период не установлен.

Гангрена – омертвение тканей, развивающееся обычно вследствие травмы или закупорки кровеносного сосуда с последующим присоединением инфекции. Различают сухую, влажную и газовую гангрену.

Сухая гангрена развивается в тех случаях, когда внезапно и полностью прекращается кровоснабжение и вместе с тем создаются условия, благоприятные для высушивания и испарения жидкости с поверхности омертвевшего участка. При этом ткани становятся плотными, жёсткими, сухими, чёрными. На границе омертвевшего участка развивается грануляционный вал, появляется деморкационная линия, омертвевший участок постепенно отторгается.