Чем раньше больной обратится к врачу, тем больше шансов на успех. Если не приняты меры в первые 3-4 дня заболевания при нейропатии лицевого нерва, то лицо остаётся неподвижным навсегда. Лечение неврита проводится только в стационарных условиях. Врачу нужно быть осторожным в постановке диагноза, ведь иногда можно перепутать это заболевание с воспалением внутреннего уха, рассеянным склерозом, опухолью мозга, инсультом в стволе мозга или же с проявлением сахарного диабета.
Применяют сухое тепло, лейкопластырное вытяжение, электростимуляцию, иглорефлексотерапию. Из медицинских препаратов для лечения нейропатии назначают аспирин, никотиновую кислоту, курантил, биогенные стимуляторы (алоэ), ноотропные средства (прозерин), гормоны. Если нейропатия лицевого нерва является проявлением другого заболевания, то нужно лечить сначала причину.
Геннадий Онищеко, главный санитарный врач России, выступил с заявлением, в котором назвал матерей, выступающих против прививок детям, преступницами.
В настоящее время Г. Онищенко и детский уполномоченный Павел Астахов рассматривают возможность осуществления соответствующей законодательной инициативы, чтобы сделать прививки для детей обязательными вне зависимости от желания родителей.
При обнаружении актиномикоза больного необходимо направить к стоматологу-хирургу. Лечение заболевания комплексное, длительное, состоит из иммунотерапии, стимулирующего и хирургического лечения. Последнее является основным в тактике лечения актиномикоза.
Проводят вскрытие свищей и выскабливание содержимого. По возможности проводят сечение инфильтрата. Рану обрабатывают препаратами йода.
При ограниченном тромбофлебите вен голени без её отёка лечение проводят амбулаторно. Лекарственные препараты врач подбирает индивидуально каждому пациенту.
Больному необходимо носить компрессионный трикотаж: эластичные повязки на конечности, гольфы, чулки. Для уменьшения воспаления делают повязки с гепариновой, бутадионовой, индометациновой мазью, Фастум, Кетонал. Внутрь назначают реопирин, бутадион. Для разжижения крови можно применять следующие препараты: ксантинола никотинат, аспирин Йорк, аспирин.
Остеохондроз позвоночника – дегенеративно-дистрофический процесс, при котором межпозвонковые диски теряют свою амортизирующую функцию и возникают значительные изменения фиброзного кольца диска, связочного аппарата позвоночника и структуры тела позвонка.
Неврит – воспаление нерва. (Неврит – устаревшее название; в настоящее время принято пользоваться термином «нейропатия», так как большая часть поражений периферических нервов имеют невоспалительный характер). В клинической практике наиболее часто встречаются невриты лицевого, лучевого и малоберцового нервов.
Для начала устанавливается причина возникновения заболевания и сопутствующие заболевания, и с учётом их назначается соответствующее лечение. В тяжёлых случаях заболевания больного необходимо госпитализировать в стационар.
Проводят санацию очагов инфекции (тонзиллит, кариозные зубы, воспалительные процессы половых органов и др.), коррекцию эндокринно-обменных нарушений. Применяют антигистаминные препараты.
Полиомиелит – острое вирусное заболевание ЦНС, ранее носившее эпидемиологический характер. При остром полиомиелите поражаются различные отделы головного и спинного мозга. Наиболее выраженные изменения отмечаются в сером веществе передних рогов спинного мозга, реже – в двигательных ядрах ствола мозга, подкорковых образованиях, коре, оболочке.
Инкубационный период 5-14 дней. После перенесённого заболевания остаётся стойкий иммунитет. Возбудитель инфекции попадает в организм через пищеварительный тракт или через дыхательные пути.
Необходимо постараться подручными средствами остановить кровотечение (тампон, прижатие кровоточащего участка) и немедленно вызвать «скорую помощь». Если травма произошла вдали от населённого пункта и больного придётся самостоятельно доставлять в лечебное учреждение, то проводят временную иммобилизацию пращевидной повязкой. Основным принципом временной иммобилизации при переломах челюстей является прижатие нижней челюсти к верхней при помощи различных повязок и приспособлений.
Простой герпес – вирусное поражение кожи, при котором появляются группы пузырьков на отёчно-гиперемированном основании. Наиболее частая локализация – крылья носа, углы рта и красная кайма губ. Иногда может поражаться область половых органов. Инфекция передаётся контактным путём.
Если в течение нескольких месяцев или лет наблюдаются повторные высыпания на одних и тех же участках кожи, то можно говорить о рецидивирующем герпесе.
Различают доброкачественные и злокачественные опухоли гортани. К доброкачественным относятся фибромы, папилломы, ангиомы, кисты. Такие опухоли характеризуются медленным ростом, отсутствием изъязвлений и метастазов. Чаще встречается фиброма (полип) и папиллома гортани.
Фиброма (полип) гортани наблюдается чаще у мужчин. При исследовании обнаруживается опухоль округлой формы разной величины (до горошины). Расположена в передней или средней трети истинной голосовой связки, поверхность гладкая, бледно-розовая, сероватая или красная, сидит на ножке, иногда на широком основании.
Свищом называется патологический канал, соединяющий очаг заболевания (гнойник, опухоль) с поверхностью или какой-либо полостью тела, а также полые органы между собой (например, желудочно-кишечный свищ).
Свищи гнойные возникают, когда в глубине тканей остаётся инфицированная полость. Лечение состоит в удалении инородного тела, вокруг которого образовалась полость, в очистке полости и иссечении самого свища.
В периоды обострений больного обязательно госпитализируют. Лечение подбирается индивидуально после тщательного обследования пациента. Назначают глюкокортикоидные препараты, в основном преднизолон, который в первые несколько дней применяют в дозе 60-100 мг в сутки, затем постепенно снижая её.
При тяжёлых формах преднизолон сочетают с цитостатическими препаратами: циклофосфаном, в дозе 2 мг/кг, или азатиоприном, который назначают по 50 мг 2-3 раза в сутки в течение 2-3 месяцев.
Предлежание плаценты – расположение плаценты ниже предлежащей части плода. Чаще всего наблюдается при дистрофических изменениях слизистой оболочки матки после абортов и родов, пороках развития, инфантилизме, опухолях, низкой имплантации плодного яйца.
Различают полное и неполное предлежание плаценты. Прдлежание называется полным, если при открытии зева на 5-6 см повсюду определяется плацентарная ткань. При неполном предлежании плацента частично перекрывает область внутреннего зева матки.
Кровоизлияние в головной мозг обычно происходит внезапно, без каких-либо предвестников. Больной падает, нередко теряет сознание, у него развивается коматозное состояние.
Лицо и шея становятся багрово-красного цвета с переходом в синюшный. Дыхание редкое, углубленное и часто хриплое. Пульс замедленный, напряжённый. Нередко наблюдаются непроизвольные мочеиспускание и дефекация. Могут быть отдельные судорожные подёргивания рук, ног, мышц лица. Все рефлексы отсутствуют.
Опухоль может развиться в любой области головного мозга. Она обнаруживается в белом веществе полушарий большого мозга и в мозжечке. По гистологическому строению опухоли головного мозга весьма разнообразны.
Клиника. Основным общемозговым симптомом является головная боль, часто сопровождающаяся рвотой. Рвота нередко возникает натощак. Чаще она совпадает с усилением головной боли. Мозговым симптомом являются и застойные диски зрительных нервов. В дальнейшем изменения в зрительных нервах могут привести к различной степени их атрофии, что ведёт к ослаблению зрения, вплоть до полной слепоты.
В большинстве случаев причиной субарахноидального кровоизлияния является разрыв артериальной или артериовенозной аневризмы. Реже субарахноидальное кровоизлияние обусловлено гипертонической болезнью, атеросклерозом, болезнями крови.
Симптомы. Заболевание развивается внезапно. Появляется резкая головная боль, тошнота, рвота. Часто наступает потеря сознания. Нередки психомоторное возбуждение, эпилептиформные припадки. Быстро развивается менингеальный синдром (ригидность затылочных мышц, положительный симптом Кернига и др.).
Тромбофлебит – воспаление внутренней оболочки вены с образованием тромба. В развитии тромбофлебита имеют значение: повреждение и воспаление внутренней оболочки сосуда, замедление тока крови, изменение свёртывающих свойств крови.
Предрасполагают к развитию тромбофлебита хирургические операции, роды, хронические интоксикации, хронические воспалительные процессы, варикозное расширение вен, ожирение, злокачественные опухоли, аллергия.
Хронические периодонтиты могут протекать незаметно и при определённых условиях (переохлаждения, травмы, инфекционные заболевания) обостряться. Вяло протекающие хронические периодонтиты могут быть причиной общей и хронической интоксикации и аллергических реакций.
Периодонтит – воспаление периодонта. Чаще возникает как осложнение пульпита вследствие распространения инфекции из кариозной полости за верхушку корня зуба – инфекционный периодонтит. При попадании инфекции из глубокого зубодесневого кармана развивается маргинальный периодонтит.
Иногда периодонтит может начаться вследствие попадания инфекции в периодонт контактным путём (остеомиелиты, гаймориты), гематогенным путём (тиф, скарлатина), а также при попадании в периодонт сильнодействующих лекарственных средств, используемых при лечении зубов (мышьяка, кислот, формалина).
Лечение, в зависимости от состояния больного, проводится в амбулаторных или стационарных условиях. В настоящее время разработаны разнообразные и достаточно эффективные средства лечения больных шизофренией. Около 40% больных, прошедших курс лечения, выписываются в хорошем состоянии и возвращаются на прежнее место работы.
Амбулаторная помощь оказывается в психоневрологическом диспансере, где лечатся больные в период небольших обострений, а также наблюдаются в период ремиссий.
Лечение флегмон обязательно проводят в хирургическом стационаре. Назначают постельный режим, полный покой для больной конечности. Для начала больному назначают антибиотики, которыми, кроме внутримышечного введения, обкалывают место воспаления.
Также больной должен придерживаться молочно-растительной диеты, принимать обильное питьё, болеутоляющие средства. Могут применяться местные тепловые процедуры, а также УВЧ.
Производят широкое вскрытие гнойника, дренирование раны, применяют антисептические вещества, общую антибиотикотерапию с учётом чувствительности микрофлоры.
В первую очередь, при образовании трофических язв на конечностях необходимо обратиться за лечением к врачу. Больному необходимо соблюдать режим труда и отдыха, стараться, чтобы больная нога реже находилась в вертикальном положении. Тактика лечения зависит от причин, вызывавших образование трофических язв.
Трофические варикозные язвы развиваются на фоне расстройства венозного кровообращения в конечности. Возникают в основном при различных заболеваниях, нарушающих локальную гемодинамику артериальной, венозной, лимфатических систем.
Реактивные психозы – характеризуются связью заболевания с психической травмой и исчезновением болезненных явлений вскоре после ликвидации вызвавшей их причины.
В качестве психической травмы могут выступать ситуации, представляющие угрозу жизни, трагические события личного или общественного характера.
Предрасполагают к возникновению реактивных психозов соматическое и психическое истощение (переутомление, недосыпание, ранения, травмы головы, интоксикации и др.). По характеру клинической картины выделяют острые и подострые реактивные психозы.
Церебральный арахноидит – воспаление мягких мозговых оболочек с преимущественным поражением паутинной мозговой оболочки.
Арахноидит может встречаться при общих (грипп, ревматизм) и местных (тонзиллит, отит, гайморит) инфекциях, травмах головного мозга. Как правило. Поражаются определённые участки мозга.
Симптомы. Заболевание в большинстве случаев характеризуется постоянной, периодически усиливающейся головной болью, часто распирающего характера, головокружением, иногда пошатыванием при ходьбе.
Миелит – воспаление спинного мозга. Заболевание является следствием туберкулёза, сифилиса, кори, скарлатины, коклюша и различных гнойных воспалений органов малого таза. Первично спинной мозг может поражаться вирусом бешенства и гриппа, в основе патологического процесса лежит образование воспалительного очага, чаще всего в грудном отделе спинного мозга. Очаг захватывает, как правило, весь поперечник спинного мозга (серое и белое вещество), как бы перерезая его на соответствующем уровне.
Заболевание представляет собой поражение тройничного нерва с резкими, приступообразно возникающими острыми болями в лице, имеющими жгучий характер. Основной причиной является сдавление ветвей тройничного нерва в костных каналах и отверстиях лицевого скелета, через которые они выходят из полости черепа. Также невралгия тройничного нерва вызывается воспалением в околоносовых пазухах, заболеваниями зубов. Часто причиной невралгии выступают различные инфекции (туберкулёз, бруцеллёз, грипп и т.д.). Способствуют развитию невралгии тройничного нерва сахарный диабет, подагра.