воспаление

Васкулиты кожи представляют собой сосудистые заболевания кожи, обусловленные неспецифическим аллергическим воспалением стенок кровеносных сосудов кожи и подкожной клетчатки.

В зависимости от глубины расположения поражённых сосудов различают васкулиты поверхностные (дермальные) и глубокие (гиподермальные).

Васкулиты развиваются обычно на фоне общих или очаговых инфекций (ангины, гриппа, хронического тонзиллита, холецистита, гайморита и др.), при сосудистых и эндокринных заболеваниях (гипертонической болезни, сахарном диабете и др.).

Бурсит – воспаление околосуставной слизистой сумки (бурсы). Возникает при травмах, особенно повторяющихся (например, у рабочих, которым часто приходится опираться на колено или на локоть) или при проникновении инфекции. Разделяют бурсит острый и хронический.

Симптомы. При остром бурсите на месте расположения той или иной слизистой сумки появляется небольшая болезненная припухлость, не спаянная с кожей (кожа над ней легко смещается). Опухоль имеет мягко-эластичную консистенцию, иногда ясно флюктурирует, при давлении на опухоль боль усиливается.

Болезнь Бехтерева (спондилоартрит анкилозирующий) – хроническое воспалительное заболевание мелких суставов позвоночника и крестцово-подвздошного сочленения с прогрессирующим анкилозирующим процессом в них. Чаще болеют мужчины молодого возраста.

Симптомы. В начальных стадиях наблюдаются неопределённые боли в области крестца, затем боли распространяются вверх. Боли усиливаются во второй половине дня к ночи, могут иррадиировать в область бёдер к подколенной ямке.

Гангрена – омертвение тканей, развивающееся обычно вследствие травмы или закупорки кровеносного сосуда с последующим присоединением инфекции. Различают сухую, влажную и газовую гангрену.

Сухая гангрена развивается в тех случаях, когда внезапно и полностью прекращается кровоснабжение и вместе с тем создаются условия, благоприятные для высушивания и испарения жидкости с поверхности омертвевшего участка. При этом ткани становятся плотными, жёсткими, сухими, чёрными. На границе омертвевшего участка развивается грануляционный вал, появляется деморкационная линия, омертвевший участок постепенно отторгается.

Хронический холецистит – хроническое рецидивирующее воспаление желчного пузыря. Возникает на фоне ожирения, желчнокаменной болезни, гастрита с секреторной недостаточностью, хронического панкреатита и других заболеваний органов пищеварения.

Симптомы. Больных часто беспокоят различной продолжительности тупые боли в правом подреберье с характерной иррадиацией под правую лопатку, ключицу и надплечье. Нередко наблюдаются боли в эпигастрии и по ходу толстой кишки одновременно с болями в правом подреберье или независимо от них.

Холецистит – воспаление желчного пузыря, чаще всего развивающееся в результате инфицирования желчного пузыря вследствие оттока желчи и повреждения самого пузыря. Различают острый и хронический холецистит.

В большинстве случаев приступ острого холецистита начинается после закупорки желчного протока камнем. Различают катаральный, флегмонозный и гангренозный острый холецистит.

Хронический энтерит – воспалительно-дистрофическое заболевание тонкого кишечника, приводящее к атрофии слизистой оболочки и нарушениям функции кишечника. К предрасполагающим факторам относятся острые и хронические кишечные инфекции, глистные инвазии, нарушения питания и др.

Симптомы болезни разделяются на местные (кишечные) и общие. К местным симптомам относятся такие как расстройства стула (чаще поносы), характерно увеличение количества кала (полифекалия), стул мажет унитаз (стеаторея), часто видимы невооружённым глазом остатки непереваренной пищи.

Пульпит – воспаление пульпы зуба. Чаще всего возникает как осложнение нелеченного кариеса зуба, реже как следствие механического или медикаментозного воздействия на пульпу при лечении зубного кариеса. Реже пульпит может возникнуть как следствие гематогенного распространения инфекции при общем заболевании.

Симптомы. Для пульпита характерна острая, самопроизвольная боль, усиливающаяся в ночное время, особенно в лежачем положении. Боли отдают в висок, ухо, глотку. Боли приступообразные и нелокализованные, поэтому больной не всегда может указать причинный зуб. В начальной стадии приступы таких болей бывают кратковременными, быстро стихают и проявляются редко, один-два раза в неделю и реже.

Пародонтит – поражение (дистрофически-воспалительного характера) всего комплекса тканей пародонта, сопровождающееся деструкцией периодонта и костной ткани альвеолярного отростка.

Характерно наличие гингивита (воспаление дёсен) с возникновением зубодесневых карманов, гноетечением, расшатыванием зубов, атрофией альвеолярного отростка вследствие рассасывания кости. Процесс хронический, развивается медленно.

Ячмень – острое гнойное воспаление волосяного мешочка или сальной железы у края ресниц, возникающее при инфицировании волосяного мешочка гноеродными микробами. Инфекция чаще всего вызывается стафилококком.

Возникает у людей ослабленных, с пониженной сопротивляемостью организма, при сахарном диабете, блефаритах, конъюнктивитах, часто наблюдается у подростков в переходном возрасте. Ячмень может быть одиночным и множественным, на одном глазу и на двух. Иногда он принимает хроническое течение, когда несколько раз в год можно наблюдать рецидивы заболевания.

Иридоциклит (увеит) – воспаление радужной оболочки и цилиарного тела. Возникает при заболеваниях самого глаза (ранениях глаз, операциях на глазном яблоке, гнойных процессах в роговой оболочке), при общих инфекционных заболеваниях (гриппе, ревматизме, сифилисе, бруцеллёзе, гонококковой инфекции), нарушениях обмена веществ, болезнях зубов, придаточных пазухах носа, миндалин.

Гингивит – воспаление слизистой оболочки дёсен. Чаще возникает на фоне нарушений обмена веществ, авитаминозов, общих заболеваний внутренних органов, аллергиях, беременности, заболеваниях крови, снижения иммунитета. Гингивит может развиваться, когда десна мешает росту зуба.

Нерегулярная чистка зубов и отложения зубного камня также могут являться причиной гингивита. Существуют и внешние причины развития гингивита: термические и химические ожоги, биологические и медицинские факторы.

Экзема – нейроаллергическое воспалительное заболевание кожи, характеризующееся большим разнообразием высыпаний, длительным течением и склонностью к рецидивированию. Возникает у людей с повышенной чувствительностью к различным раздражителям (аллергенам).

Предрасполагающими факторами считаются пиококковые инфекции, микозы стоп, профессиональные вредности, в детском возрасте – экссудативный диатез. Различают истинную, микробную, себорейную и профессиональную экземы.

Кандидоз – воспаление, вызванное дрожжеподобными грибками. Кандидоз (молочница) – одна из самых распространённых инфекций, в особенности у женщин.

Кандиды находятся в организме здорового человека всегда и являются частью нормальной микрофлоры, но по различным причинам начинают проявлять себя, вызывая молочницу.

Кандидозному воспалению влагалища может способствовать контакт с больным кандидозом мужчиной, повышенная влажность кожи (при ношении синтетических колготок); нарушение углеводного обмена; длительное применение антибиотиков или других химиотерапевтических средств, употребление гормонов (приём стероидных препаратов и противозачаточных таблеток); болезни, ослабляющие иммунную систему организма.

Микоплазмоз – воспаление мочеиспускательного канала и половых органов, вызываемое микоплазмами. Передаётся в основном половым путём, хотя возможен бытовой и внутриутробный путь заражения. У женщин заболевание нередко является причиной выкидышей, мертворождений, преждевременных родов. У 40% заболевших микоплазмоз протекает без симптомов.

Симптомы. От момента заражения до появления признаков проходит 10-15 дней. У мужчин появляются слизисто-гнойные выделения, зуд, неприятные ощущения в области мочеиспускательного канала, губки которого слегка отёчны и воспалены.

Заболевание вызывают хламидии, паразитирующие на слизистых оболочках различных органов. Хламидии могут стать причиной воспаления мочеиспускательного канала, предстательной железы, придатка яичника, прямой кишки при гомосексуальных связях и даже поражения суставов у мужчин.

У женщин хламидии вызывают воспаление мочеиспускательного канала, маточных труб и шейки матки, изменение строения его слизистой оболочки, может стать причиной внематочной беременности. У детей из-за этой болезни возникают поражения слизистых оболочек глаз, лёгких, уха, она может привести к гибели новорожденных.

Гонорея – инфекционное заболевание, вызывается гонококками, передаётся в основном половым путём и поражает мочеполовые органы.
Гонорея у мужчин характеризуется в основном гнойным воспалением мочеиспускательного канала. Инкубационный период – от 1 дня до 2-3 недель (обычно 3-5 дней).

Острый гонорейный уретрит начинается жжением и зудом в переднем отрезке уретры и слизистыми выделениями. Спустя 3-4 дня процесс достигает наибольшей остроты. Отмечается резкая гиперемия и отёчность губок наружного отверстия уретры, её уплотнение и болезненность при пальпации, гноетечение из уретры, болезненное мочеиспускание. При распространении процесса на заднюю уретру к описанным симптомам присоединяются частые позывы на мочеиспускание. Моча мутная.

Рожа – одна из клинических форм инфекционного заболевания, вызываемого бета-гемолитического стрептококка группы А, протекающего в острой и хронических формах, и характеризующегося симптомами интоксикации, развитием очагового воспаления кожи различной локализации и степени выраженности.

Единственным источником инфекции является человек. Возбудитель, как правило, локализуется в ротоглотке. Основным механизмом передачи инфекции является аэрогенный, который реализуется воздушно-капельным путём. Инфицирование также может происходить контактным механизмом передачи. Для рожи характерна летне-осенняя сезонность.

Синдром Рейтера – воспалительное заболевание инфекционного происхождения, в типичных случаях характеризующееся триадой симптомов: артрит, конъюнктивит и уретрит.

Возникает в ответ на урогенитальную или кишечную инфекцию. Чаще болеют молодые мужчины. Заболевание характеризуется развитием острого артрита в основном с поражением 1-2 крупных суставов (тазобедренный, коленный, голеностопный).

В типичных случаях заболевание начинается с припухлости одного сустава (чаще голеностопного), затем в процесс вовлекаются один или два коленных сустава, затем тазобедренные. В дальнейшем могут припухать крупные суставы рук, суставы кистей и стоп. Артрит развивается одновременно или в различной последовательности с конъюнктивитом.

Перитонит – воспаление брюшины, развивается вследствие внедрения в неё патогенной микрофлоры или при попадании раздражающих химических веществ. Различают разлитый и ограниченный перитонит.

Симптомы. Наиболее тяжёлой формой является разлитой перитонит, развившийся вследствие внезапного поступления в полость брюшины желудочно-кишечного содержимого или гноя. Появляется сильная острая боль в животе, вскоре возникают тошнота, рвота. Боли в животе нарастают, становятся невыносимыми. Любое прикосновение к животу вызывает обострение болей. При ощупывании живота определяются рефлекторное напряжение брюшной стенки, положительные симптомы раздражения брюшины.

Острый мастит – гнойное разлитое или ограниченное воспаление молочной железы. Возникает у кормящих женщин как в первые дни после родов, так и в более поздние сроки. Входными воротами инфекции являются трещины соска и околососкового поля. Способствует развитию мастита застой молока.

Симптомы. Заболевание начинается остро, с подъёма температуры, образования в молочной железе плотного болезненного участка. Формирование гнойника сопровождается также ознобами, болями, нарушениями оттока молока, покраснением кожи, увеличением подмышечных лимоузлов. В крови определяется увеличенное количество лейкоцитов, ускоренное СОЭ.

Эндокардит – воспаление эндокарда (внутренней оболочки сердца). Наиболее часто встречаются затяжной септический и ревматический эндокардит.

Эндокардит затяжной септический чаще возникает при наличии уже изменённого эндокарда (пороки сердца) и может провоцироваться различными переходящими бактериями (тонзилэктомия, острые респираторные заболевания, удаление зуба, роды, аборты и т.п.). При развитии заболевания отмечаются лихорадка, общая слабость, потливость, одышка, боли в сердце. При поражении клапанов появляются симптомы, характерные для пороков сердца. Разрушение клапанов и поражение миокарда приводят к сердечной недостаточности. Селезёнка и печень увеличены.

Миокардит – воспаление миокарда. Чаще всего связано с инфекцией и вызывается вирусами, риккетсиями, микробами, грибами и др. микробами.
В патогенезе миокардита существенное значение имеет нарушение микроциркуляции, с увеличением сосудистой проницаемости, приводящее к отёку миокарда и способствующее накоплению в нём иммунных тел.

В большинстве случаев вирусы через 10-14 дней уже не обнаруживаются в миокарде. В последующем увеличивается синтез коллагена, который уплотняется и превращается в фиброзную ткань, замещающую очаги некроза.

Перикардит – воспаление перикарда (околосердечной сумки, наружной оболочки сердца). Протекает остро и хронически. Острый перикардит может возникнуть на фоне инфекций, хронической почечной недостаточности, туберкулёза, инфаркта миокарда, ревматизма и других заболеваний соединительной ткани. Перикардит может быть сухим (без выпота в полости перикарда) и экссудативным (с накоплением жидкости в полости перикарда).

Симптомы. Для сухого перикардита характерна боль в сердце (от покалывания до сильной боли), усиливающаяся при дыхании и кашле. Над сердцем выслушивается шум трения и тоны сердца становятся тихими. Расширяется зона сердечной тупости, увеличивается абсолютная тупость. Возникают одышка, синюшность, набухают шейные вены, бывают различные нарушения ритма.

При подозрении на острый аппендицит надо очень срочно направить больного в хирургическое отделение больницы, где ему сделают операцию по удалению червеобразного отростка слепой кишки. Если по каким-то причинам с постановкой диагноз запоздали у больного развился плотный воспалительный инфильтрат, то операция откладывается и в стационаре проводится тщательное наблюдение за дальнейшим развитием болезни. Если инфильтрат начинает уменьшаться и все остальные признаки ослабевают, то продолжают выжидательное консервативное лечение.

Назначают антибиотики, сульфаниламиды, больной должен соблюдать покой, постельный режим, назначают голодную диету. Обычно инфильтрат рассасывается через 7-10 дней. В случае, если воспалительные явления нарастают и появляются признаки общего перитонита с развитием абсцесса аппендикулярного, производят операцию, несмотря на наличие инфильтрата.

Острый аппендицит – острое воспаление червеобразного отростка слепой кишки, развивающийся под влиянием различных факторов, приводящих к закупорке просвета отростка, нарушения кровообращения и возникновения вследствие этого воспалительного процесса.

Симптомы. Приступ острого аппендицита начинается, как правило, с не имеющих четкой локализации болей в животе. Вскоре боли сосредотачиваются в правой подвздошной области. С приступами болей в животе обычно появляются тошнота, рвота, задержка стула. Температура субфебрильная. При пальпации сильная боль в правой подвздошной области и защитное рефлекторное напряжение брюшной стенки в том же отделе. При поворачивании больного на левый бок боль усиливается.

Фарингит – воспаление слизистой оболочки глотки. Различают острый и хронический фарингиты.

Фарингит острый обычно является признаком острого воспаления верхних дыхательных путей, реже развивается как самостоятельное заболевание вследствие раздражения глотки при длительном вдыхании через рот, курении, наличии профессиональных вредностей.

Симптомы. Жалобы на чувство сухости, болезненность или напряжение в глотке, саднение, кашель. Глотание слюны бывает более болезненным, чем глотание пищи. При осмотре глотки наблюдается гиперемия слизистой оболочки, которая местами покрыта слизисто-гнойным секретом. Отмечается припухание о легкая отечность языка. Температура нормальная или субфебрильная.