легкие

После постановки диагноза рака лёгкого больной помещается в онкологический центр, где ему по результатам исследования и в зависимости от распространённости процесса доктор выбирает метод лечения.

Есть несколько видов лечения этого заболевания. Одно из них радикальное – это оперативное лечение, т.е. удаление поражённой доли лёгкого либо целого лёгкого в зависимости от распространения процесса (лопоктомия, пульмонэктомия). При наличии метастазов проводится лучевая терапия либо химиотерапия, либо могут проводиться то и другое в комплексе. Лучевая терапия – облучение участка тела с опухолью радиоактивными лучами. С помощью лучевой терапии можно приостановить рост основной опухоли метастазов и улучшить общее состояние пациента. Химиотерапия применяется в случае неоперабельного рака лёгкого и после хирургического лечения. Препараты, чаще всего применяемыми в этом виде лечения являются: циклофосфан, винкристин, метотрексад.

Необходимо в первую очередь лечить заболевания, которые приводят к эмфиземе. Применяют бронхолитические и отхаркивающие средства. При обострении воспалительного процесса назначают антибиотики и сульфаниламиды. Особенно эффективны эти препараты при введении их в виде аэрозолей и электроаэрозолей. При лёгочно-сердечной недостаточности назначают сердечные гликозиды, мочегонные, ингаляции кислорода. Эффективно лечение в тёплом, сухом климате.

Лечение этого заболевания направлено на устранение симптомов, преобладающих в данный период заболевания (см. бронхит, эмфизема лёгких). При кашле назначают отхаркивающие средства (бромгексин, экстракт корня солодки и др.), при нагноении – антибиотики и сульфаниламиды, которые назначает врач в зависимости от чувствительности микробов к препарату. Питание при этом заболевании должно быть полноценным, усиленным, с большим содержанием витаминов группы B, C, D, PP.

Пневмокониозы – профессиональные заболевания, развивающиеся в результате длительного вдыхания производственной пыли и характеризующиеся фиброзом лёгких. Пыль вызывает постоянное воспаление окружающих тканей, следствием чего является разрастание соединительной ткани, приводящее к развитию пневмосклероза (фиброза лёгких). Наиболее часто встречаются силикозы (у рабочих горно-рудной промышленности, вдыхающих кремниевую пыль), антракозы (развиваются у шахтёров от угольной пыли), сидерозы (вдыхание металлических частиц), асбестозы (асбестовая пыль) и ряд других заболеваний.

Больных пневмонией необходимо госпитализировать. Назначают строгий постельный режим, обильное питьё, богатую витаминами пищу. Лечение производят в зависимости от типа пневмонии. При пневмониях, возникающих у ранее здорового человека, широко применяют эритромицин, который эффективен против вирусов, микоплазмы, пневмококков.

Постгриппозная пневмония обычно вызывается стафилококком и клебсиеллой – при этом рекомендуются антибиотики из цефалоспоринов. Пневмония, осложнившая хронический бронхит, вызывается чаще пневмококком и гемофильной палочкой. При такой пневмонии назначают ампициллин внутрь по 2 гр. в сутки или цефалоспорин.

Пневмония – острое инфекционное воспаление альвеол с наличием клинических и (или) рентгенологических признаков локального легочного воспаления, не связанного с другими причинами. Пневмонии вызываются различными видами бактерий, вирусов, простейших, грибков. Возбудители проникают в лёгочную ткань, как правило, из верхних дыхательных путей. В зависимости от распространённости процесса различают сегментарную (очаговую), долевую (крупозную), двухдолевую, двустороннюю пневмонию.

После постановки доктором диагноза, больного необходимо госпитализировать и проводить лечение только в стационаре. Главным является лечение основного заболевания. В зависимости от происхождения плеврита назначают специфическую терапию. В основном применяют антибиотики, при туберкулёзе – противотуберкулёзные препараты.

Больным с ревматическими заболеваниями назначают нестероидные противовоспалительные препараты, глюкокортикоиды. При сухом плеврите для уменьшения болей назначают компрессы, давящую повязку, горчичники, для подавления кашля – либексин. Для профилактики образования спаек назначают дыхательную гимнастику.

Плеврит – воспаление плевры с образованием фиброзного налёта на ее поверхности (сухой плеврит) или накоплением жидкости в её полости (экссудативный плеврит). Обычно плеврит является осложнением или симптомом различных заболеваний и может встречаться при туберкулёзе лёгких, пневмонии, ревматоидном артрите, постинфарктном синдроме и др.

Симптомы. При сухом плеврите больные жалуются на боль в боку, которая развивается постепенно или остро, усиливается при вдохе, кашле, резких движениях. При одностороннем плеврите больной щадит поражённую сторону.

При признаках острой дыхательной недостаточности нужна срочная госпитализация в отделение интенсивной терапии. Проводится активное лечение основного заболевания, кислородотерапия, по показаниям проводится аспирация бронхиального содержимого. При нарастании гиперкапнии и гипоксии показана искусственная вентиляция лёгких (содержание кислорода 40-60%).

При хронической лёгочной недостаточности рекомендуется ограничение физической нагрузки, необходима профилактика обострений хронических заболеваний лёгких и бронхов, респираторных инфекций. Больным показаны лечебная физкультура и специальная дыхательная гимнастика.

Дыхательная недостаточность – расстройство функции дыхания, для которого характерны гипоксемия (недостаточное насыщение крови кислородом) и гиперкапния (недостаточное выведение углекислоты из крови). Различают острую и хроническую дыхательную недостаточность.

Острая дыхательная недостаточность может развиться при нарушении транспорта кислорода к альвеолам или транспорта крови и обмена газов через альвеолярно-капиллярную мембрану. Причиной данных нарушений могут быть травмы грудной клетки, неполноценность функции дыхательных мышц, расстройства кровообращения в малом круге, уменьшение функциональной поверхности легких. Причины заболевания: хроническая дыхательная недостаточность развивается при нарушениях в малом круге кровообращения, хроническом обструктивном бронхите, пневмосклерозе, эмфиземе.

Лечение абсцесса лёгкого зависит от причины, характера течения (острый, хронический), микроорганизма-возбудителя и чувствительности последнего к антибиотикам, наличия сопутствующих лёгочных заболеваний. Лекарства назначает только доктор-специалист, а лечение проводится только в стационаре. Применяют бронхоскопии, при которых с помощью бронхоскопа или катетера сначала отсасывают гнойное содержимое, а потом вводят антибиотики. Также назначаются антибиотики широкого спектра действия внутримышечно или внутривенно с учётом чувствительности микрофлоры. Большое значение имеет обеспечение дренажа, для чего больному в зависимости от локализации процесса придают определённое положение. Также широко применяют отхаркивающие средства, ингаляции, переливание крови, витамины группы В, А, С, D. Назначают высококалорийное питание.

Абсцессы лёгкого разделяют на первичные, развивающиеся в здоровой ткани, и вторичные, являющиеся осложнением других легочных заболеваний. При первичных абсцессах инфекция проникает в лёгочную ткань бронхогенным, лимфогенным и гематогенным путём. Причиной возникновения вторичных абсцессов нередко являются бронхоэктазы, бронхогенный рак, туберкулёз, кисты, актиномикоз. Вызываются абсцессы гемолитическими стрептококками, стафилококками и различной смешанной флорой.