Синдром хронической усталости

«Синдром хронической усталости»- относительно новый термин в медицине.

Считается, что первые случаи синдрома хронической усталости были описаны Доктором Полем Чейни, который изучил около 200 человек из штата Невада в 1984 году. Пациенты испытывали депрессию, ухудшение настроения и даже мышечную слабость после перенесённой вирусной инфекции. Тогда описанные симптомы были связаны с персистенцией вируса Эпштей-Барр или других «родственных» вирусов. Однако истинная причина синдрома хронической усталости тогда так и не была выяснена.

Эпидемиология синдрома хронической усталости.

Частота встречаемости синдрома хронической усталости по некоторым данным варьирует до 90 случаев на 100 тысяч населения. В настоящее время известно, что развитию синдрома хронической усталости более подвержены молодые женщины в возрасте 25-45 лет.

Кроме того, есть категория лиц, среди которых имеется повышенный риск развития синдрома хронической усталости. К ним относят ликвидаторов аварии на ЧАЭС и лиц, проживающие на экологически загрязненных территориях, постоперационных больных, особенно онкологических с предшествующей лучевой и химиотерапией. С высокой вероятностью синдром хронической усталости может развиться у больных с хроническими воспалительными заболеваниями, в том числе со скрытым течением, а также у бизнесменов, как типичных представителей жителей крупных городов, подвергающихся чрезмерным эмоционально-психическим нагрузкам на фоне материального достатка и снижения физических нагрузок.

Этиология синдрома хронической усталости.

Единого мнения на счёт причин, вызывающий развитие синдрома хронической усталости нет.

Некоторые исследователи считают, что синдром хронической усталости является следствием дисбаланса в вегетативной нервной системе. Так, исследования M. Pagani (1999) показали, что при СХУ преобладает симпатическая стимуляция из синоатриального узла в покое.

По другим данным, у лиц с синдромом хронической усталости имеется недостаток эндорфинов и других нейроттрансмиттеров. Таким образом, некоторые врачи склонны считать синдром хронической усталости симптомом "больших" или атипичных депрессий.

Среди других теорий развития синдрома хронической усталости имеет место быть иммунологическая теория, базирующаяся на нарушении баланса иммунологических показателей. Данная теория подкрепляется результатами исследования, в ходе которых было обнаружено снижение иммуноглобулинов группы G , снижение количества лимфоцитов с фенотипом CD3 и CD4, повышение уровня циркулирующих комплексов и антивирусных антител разного типа, повышение ß-эндорфина, интерлейкина-1 и интерферона, а также фактора некроза опухолей у лиц с синдромом хронической усталости.

Большинство учёных в настоящее время придерживаются вирусной теории возникновения синдрома хронической усталости. Считается, что к вирусам, способным вызывать синдром, можно отнести вирус гепатита С, вирус Коксаки, герпесы I, II и IV типов (цитомегаловирус, вирус Эпштейна-Барра).

Патогенез синдрома хронической усталости.

[gallery offset=1 size=1]

В настоящее время патогенез синдрома хронической усталости мало изучен. Приводятся данные о повышенном образовании молочной кислоты в ответ на физическую нагрузку, нарушении транспорта кислорода к тканям, снижении числа митохондрий и их дисфункция у больных СХУ.

Клиническая картина и диагностика синдрома хронической усталости.

Многие врачи склонны думать, что для постановки диагноза синдрома хронической усталости требуется наличие одного "большого"симптома и не менее 6 "малых".

«Большим симптомом» является длительная беспричинная усталость, не проходящая после отдыха и снижение более чем на 50% двигательного режима. «Малыми» симптомами является мышечный дискомфорт, лихорадка, болезненность лимфоузлов, артралгии, снижение памяти и депрессия.

Кроме того, не редко пациенты с синдромом хронической усталости жалуются на фарингиты, тонзиллиты, боли в лимфоузлах, спутанность мышления, головокружения, тревогу.

Таким образом, выявив у больного нижеперечисленные симптомы, врач должен быть насторожен в отношения развития синдрома хронической усталости у данного пациента:

• слабость, быстрая утомляемость, нарастающие расстройства внимания,
• повышенная раздражимость и неустойчивости эмоционально-психического состояния;
• повторяющиеся и нарастающие головные боли, не связанные с какой-либо патологией;
• расстройства сна и бодрствования в виде сонливости днем и бессонницы ночью;
• прогрессирующее на этом фоне снижение работоспособности, что заставляет больных использовать различные психостимуляторы с одной стороны и снотворные с другой. Типичным является частое и интенсивное курение для психической стимуляции днем и ежедневные вечерние приемы алкоголя для снятия нервно-психического возбуждения вечером, что приводит к широкому распространению бытового пьянства;
• снижение веса (незначительное, но четко отмечаемое больными) или, для групп материально обеспеченных лиц, ведущих физически мало активный образ жизни, ожирение I-II стадий;
• боли в суставах, обычно крупных и в позвоночнике;
• апатия, безрадостное настроение, эмоциональная подавленность.

Лечение синдрома хронической усталости.

[gallery offset=2 size=2]

Важное место в лечении синдрома хронической усталости отводится нормализации режима отдыха и физическим нагрузкам. Пациентам с синдромом хронической усталости рекомендуются ежедневны пешие прогулки по 2-3 часа. Хорошим эффектом обладает ЛФК.

В комплекс физиотерапевтических процедур должен быть включен массаж, особенно воротниковой зоны и паравертебральный массаж, который необходим для нормализации обратной аффере

нтационной нервной системы и для релаксирующего компонента.

Хорошим дополнением к ЛФК и массажу служат циркулярный душ и кислородные ванны.

Следующим важным аспектом в лечении синдрома хронической усталости является разгрузочно-диетическая терапия, заключающаяся в голодных диетах, в течение которых пациенты должны полностью отказаться от пищи, им разрешается употреблять лишь 1,5 литра воды в сутки.

Среди лекарственных препаратов, применяющихся при синдроме хронической усталости, находятся витмины, нейротропные вещества, адаптогены и иммунокорректоры. В более тяжёлых случаях назначают дневные транквилизаторы – рудотель, мазепам, антидепрессанты.

Витамины рекомендуется использовать в следующих дозировках: : В1 - 1- 3 мг, В6 2 - 4 мг, В12 - 500 мкг ежедневно в течение 10-15 дней и витамин С 3- 5 мг в/м или в/в на 40% глюкозе всего 10 - 15 инъекций.

Из ноотропных препаратов чаще используют пирацетам – по 400 мг 3 раза в день в течение месяца.

Адаптогены (женьшень, лимонник китайский, флорента концентрат) используется согласно инструкции.

Среди иммуномодуляторов, используемых в лечении синдрома хронической усталости – Тималин, Гроприносин.