первая помощь

Неотложная помощь

• 
  

  Снижение содержания в крови тиреоидных гормонов.

мерказолил 60-80 мг одномоментно и далее по 30 мг каждые 6-8 часов внутрь или парентерально.
или пропилтиоурацил одномоментно 600-800 мг, далее по 300-400 мг каждые 6 часов.
Через 1-2 часа после введения тиреостатииков внутривенно струйно раствор натрия йодида 10% - 10 мл каждые 8 часов или раствор Люголя внутрь по 8-10 капель, каждые 8 часов.

При приступе следует сразу уложить больного, успокоить. Оценить состояние: пульс, артериальное давление, частота дыхания, жалобы, цвет кожных покровов. Срочно вызвать врача. При установленном диагнозе (желчнокаменная болезнь, дискинезия желчевыводящих путей по гипертоническому типу) нужно положить тепло на правое подреберье или принять горячую ванну (40^оC – 5 минут).

При приступе лёгкой тяжести нужно принять внутрь но-шпу – 2 таблетки или баралгин 1 таблетку, можно также принять анальгин 1 таблетку и папаверин – 2 таблетки.

Гипогликемическая кома – это осложнение сахарного диабета, обусловленное резким падением уровня глюкозы в крови. При этом снижается утилизация глюкозы клетками мозговой ткани, что приводит к гипоксии головного мозга.

К начальным симптомам гипогликемии относят: чувство голода, слабость, потливость, дрожание рук, ног и всего тела, головную боль. Больные возбуждены. При прогрессировании состояния возбуждение сменяется апатией, сонливостью. Расширяются зрачки, возникают судороги, потеря сознания. Артериальное давление как правило нормальное.

Диабетическая кома развивается вследствие подъёма уровня сахара в крови до критического уровня. Признаки появляются медленно с жажды, учащённого мочеиспускания, запаха ацетона изо рта, заторможенности. Постепенно полиурия сменяется анурией, падает давление, учащается пульс, снижаются сухожильные и кожные рефлексы. Постепенно суживаются зрачки и гаснет сознание.

Если обнаружены эти признаки, то следует немедленно уложить больного, дать доступ свежего воздуха. Оценить состояние больного: пульс, артериальное давление, частота дыхания, кожные покровы, сознание.

Существует стабильная и нестабильная стенокардия. При стабильной стенокардии требуется в первую очередь вызвать скорую помощь. Затем уложить больного с приподнятым головным концом, успокоить его, исключить всяческую физическую нагрузку.

Дать больному таблетку нитроглицерина 0,0005 под язык или спиртовой раствор нитроглицерина 2-3 капли на сахар под язык. Можно применить также изокет, изомак – ингалятор дозированный 2-3 ингаляции на внутреннюю поверхность щеки.

Если яд принят внутрь через рот, то нужно как можно быстрее промыть желудок водой или лекарственным раствором.

С первой порцией воды (3-4 стакана) желательно ввести в желудок адсорбирующие или обезвреживающие вещества (уголь активированный или калия перманганат). При отсутствии зонда больному предлагают выпить в течение 10-15 минут 5-6 стаканов воды и тотчас же вызывают рвоту путём механического раздражения корня языка.

Не следует вызывать рвоту, если больной отравился кислотой, щёлочью, нефтепродуктами. Данные вещества при рвоте могут усилить повреждения пищевода и лёгких. Если проглочена кислота, рекомендуется выпить слабый раствор пищевой соды, если проглочена щёлочь – лучше дать больному слабый раствор лимонной кислоты и срочно доставить больного в лечебное учреждение.

При извлечении утопающего из воды нужно быть осторожным, подплывать необходимо сзади. Утопающего захватывают за волосы или подмышки, переворачивают вверх лицом и плывут с ним к берегу, не давая ему захватить себя.

Если у спасённого в начальном периоде утопления имеются только психомоторные расстройства (возбуждение), то необходимо снять мокрую одежду, вытереть досуха, растереть кожу 40-градусным спиртом, тепло укутать, дать тёплое питьё. Можно дать настойку валерианы, пустырника.

При признаках инфаркта миокард нужно срочно вызвать кардиологическую бригаду скорой помощи. Затем уложить больного с приподнятым головным концом, оценить его состояние (пульс, артериальное давление, частота дыхания), обеспечить доступ свежего воздуха в помещение. Положить больному под язык нитроглицерин 0,0005. Далее по приезду врача проводится нейролептаналгезия: внутривенно струйно вводят раствор фентанила 0,005% 1мл, раствор дроперидола 0,25% 2 мл, раствор натрия хлорида 0,9% 20 мл.

В первую очередь надо уложить человека, упавшего в обморок, в горизонтальное положение, голову повернуть на бок, приподнять ноги на 20-30^о. Затем оценить состояние больного: пульс, частота дыхательных движений, артериальное давление, состояние сознания, цвет кожных покровов.

• Расстегнуть стесняющую одежду.
• Обеспечить доступ свежего воздуха в помещение.
• Похлопать по щекам, побрызгать лицо водой.
• Поднести к носу ватку с нашатырным спиртом (на расстоянии не менее 2 см, чтобы не было ожогов слизистой оболочки носа).

Коллапс – одна из форм острой сосудистой недостаточности, которая характеризуется падением сосудистого тонуса и уменьшением объёма (массы) циркулирующей крови (ОЦК). Коллапс может возникнуть при различных заболеваниях. У девочек в пубертальном периоде может возникнуть ортостатический и эмоциональный коллапс.

Неотложная помощь при коллапсе заключается в следующем.

• Больному нужно придать удобное положение: горизонтальное, лёжа на спине со слегка согнутой головой и приподнятым ножным концом кровати.
• Освободить больного от стесняющей одежды.
• Вызвать врача.

Острая сердечная недостаточность является показанием для госпитализации. Лечение должно быть комплексным и дифференцированным, с учётом причин и стадий сердечной недостаточности. Целесообразно начинать его на ранних, доклинических, этапах развития. Важное значение имеет лечебно-охранительный режим, положение больного с приподнятым изголовьем, достаточная аэрация помещения, кислородотерапия. При приступе недостаточности надо прежде всего вызвать врача, который ликвидирует приступ.

Усадить больного с фиксацией мышц плечевого пояса, вызвать доктора. Оценить состояние (пульс, артериальное давление, сознание, частота дыхания).

Уточнить какие лекарственные препараты помогают и применяет больной. Если возможно, то сделать точечный массаж, поставить круговые банки, горчичники на грудную клетку.

Открыть окна для доступа свежего воздуха в помещение. Применить карманный ингалятор (новодрин, сальбутамол, берудал, беротек). Дать выпить таблетку эуфиллина или эфедрина; капли солутана 30-40, бронхолитин 1-2 ст. л.

В период повышения температуры следует уложить больного в постель, укрыть тёплым одеялом. Также нужно приложить грелки к рукам и ногам и напоить горячим чаем.

В период стойкой лихорадки также проводятся некоторые обязательные мероприятия. Нужно постоянно наблюдать за больным, измерять его пульс, артериальное давление, температуру каждые 2-3 часа. Давать питьё каждые 20-30 минут небольшими порциями по потребности (соки, морсы, чай). Кормить по желанию, не принуждая, легкоусвояемой пищей, богатой белками, витаминами – овощи, фрукты. Также необходимо следить за стулом, диурезом больного. Измерять водный баланс. При отсутствии стула в течение 48 часов целесообразно дать больному слабительные или поставить очистительную клизму.

Асфиксия странгуляционная (удушение, повешение) – разновидность острого нарушения непроходимости верхних дыхательных путей. Для неё характерно быстро наступающее расстройство газообмена с резким повышением давления в головном мозге, что приводит к глубоким нарушениям мозгового кровообращения. Странгуляция продолжительностью более 7-8 минут абсолютно смертельна.

При оказании первой помощи при удушении нужно прежде всего аккуратно приподнять тело повесившегося и аккуратно снять петлю. При отсутствии явных признаков биологической смерти начинают реанимационные мероприятия: дыхание искусственное и закрытый массаж сердца. При повешении возможны переломы позвоночника в шейном отделе, подъязычной кости, щитовидного хряща, разрывы трахеи, сосудов шеи. При освобождении верхних дыхательных путей предпочтительнее использовать метод выведения нижней челюсти.

При открытых переломах помощь начинают с остановки кровотечения, наложения асептической повязки или жгута. Далее, при любом виде перелома – тщательное транспортное шинирование, которое предупреждает развитие шока и повреждение окружающих тканей. Основной принцип шинирования – фиксация двух соседних (выше и ниже области травмы) суставов. Например, при переломе голени шина должна проходить от верхней трети бедра до стопы. Иммобилизация может быть осуществлена любыми подручными средствами или специальными транспортными шинами.

Ожоги I и II степени площадью до 10% от всей поверхности тела (за исключением ожогов лица и кистей) лечат амбулаторно. Пострадавшие с ожогами II степени, занимаемыми более 10% поверхности тела, пострадавшие с ожогами III-IV степеней (независимо от площади поражения) подлежат немедленной госпитализации и лечению в стационаре. При ожогах любой степени вводят противостолбнячную сыворотку по Безредке и анатоксин.

При артериальном кровотечении кровь выбрасывается из раны сильной струёй в виде дуги или фонтана, толчками, одновременно с сокращениями сердца. Цвет вытекающей крови ярко-красный. Сдавление артерии выше места повреждения останавливает кровотечение.

Лечение. Различают временную (предварительную) остановку кровотечения, которая производится немедленно, до того, как больной будет доставлен в лечебное учреждение, и окончательную остановку кровотечения, производимую врачом.

Необходимо срочно вызвать скорую помощь, уложить больного, голову положить на бок для предупреждения аспирации рвотных масс. Прекратить введение лекарства, вызвавшего реакцию, извлечь жало насекомого. Чтобы уменьшить всасывание, обколоть место инъекции или укуса насекомого раствором адреналина, приложить лёд. Выше места инъекции или укуса насекомого следует наложить жгут.

Если шок развился после приёма лекарства-аллергена внутрь, нужно промыть больному желудок и вызвать рвоту, если позволяет состояние. При развитии шока после закапывания аллергизирующего вещества в нос или конъюнктивальный мешок нужно промыть их проточной водой и закапывать 0,1% раствор адреналина или 1% раствор гидрокортизона. Каждые 2-3 минуты необходимо измерять давление, не снимая манжетки, записывать время измерения давления, проводимое лечение и его эффективность.

Носовое кровотечение может возникать при различных инфекционных болезнях, болезнях кроветворных органов, геморрагических диатезах, гипертонической болезни, атеросклерозе, кровоточащих опухолях, вследствие травмы носа, а также инородных тел и ковыряния в носу. Кровоточащий участок чаще всего находится в передней части носовой перегородки (90% случаев).

Небольшое кровотечение можно остановить, просто прижав пальцем крыло носа к носовой перегородке. Можно ввести в носовой ход кусочек стерильной ваты или марли. Смоченной перекисью водорода, или сухой и прижимать его через крыло носа к перегородке в течение 5-10 минут. Больной должен находиться в сидячем положении со слегка откинутой назад головой. К переносице или затылку можно приложить пузырь со льдом, что рефлекторным путём способствует остановке кровотечения.

При длительном воздействии больших температур окружающей среды и долгое нахождение на солнце может привести к перегреванию организма (тепловой или солнечный удар). Перегревание бывает лёгкой, средней степени тяжести и тяжёлым перегреванием. При лёгкой степени температура тела повышается до 37,5оС, наблюдаются тошнота, адинамия, головная боль, учащённые пульс и дыхание. При средней степени перегревания температура тела достигает 39-40^оС, наблюдается заторможенность, тошнота, рвота, иногда обмороки, артериальное давление повышено. При тяжёлом перегревании температура тела до 40^оС и выше, глубоко нарушается сознание, кожа белая, сухая, пульс нитевидный, дыхание поверхностное, артериальное давление снижено.

При признаках перегревания нужно, прежде всего, вызвать доктора и оказать возможную помощь пострадавшему.