печень

Желчная колика – приступообразные интенсивные боли в правом подреберье, возникающие при заболеваниях желчевыводящих путей, желчнокаменной болезни, холецистите, стенозах большого дуоденального соска, структурах желчных протоков, скоплениях гельминтов, дискинезиях желчных путей.

Боль обычно начинается внезапно, иногда наблюдаются предшествующие симптомы в виде чувства тяжести и распирания в правом подреберье. Чаще болевой приступ начинается вечером или ночью, провоцируется погрешностями в диете (обычно обильная жирная и жареная пища), приёмом охлаждающих газированных напитков, алкоголя, психоэмоциональным или физическим перенапряжением, тряской ездой, курением.

Возбудителем вирусного гепатита В является ДНК-содержащий вирус, относящийся к семейству гепаднавирусов. Он очень устойчив в окружающей среде: на объектах внешней среды в случае их заражения кровью вирус сохраняется до нескольких месяцев, в препаратах крови – годами.

Опасность для заражения представляют люди с острыми и хроническими формами гепатита. Механизм передачи данного вида вируса парентеральный, т.е. через кровь. Вирусный гепатит В передаётся при переливании компонентов крови, при посещении маникюрных кабинетов, прокалывании ушей и т.д. Также может передаваться половым путём, от матери к плоду.

Возбудителем вирусного гепатита А является мелкий РНК-содержащий вирус. Характеризуется высокой устойчивостью во внешней среде: при комнатной температуре сохраняет жизнеспособность в течение нескольких недель, а при -20^оС – несколько лет. Кипячение инактивирует вирус в течение 5 минут. Источником инфекции является человек. Характерен фекально-оральный механизм заражения.

Факторами передачи могут служить не только вода и пища, но и посуда, предметы личной гигиены, игрушки и др. Важен парентеральный путь инфицирования, в частности при переливании крови и препаратов крови, содержащих вирус.

Желчнокаменная болезнь (холелитиаз) – обменное заболевание гепатобилиарной системы, характеризующееся образованием камней в печени, желчном пузыре или в желчных протоках. Это заболевание наблюдается преимущественно у женщин в возрасте 35-60 лет. В развитии желчнокаменной болезни главную роль играют три фактора: нарушение обмена веществ, застой желчи и инфекция.

Лечение нужно проводить в стационаре под наблюдением доктора. Необходимо обеспечить вторичную профилактику прогрессирования болезни: запрет использовать гепатотоксические лекарственные средства, принимать алкоголь, необходимо рациональное питание с ограничением острых, жирных, жареных блюд и обогащением пищи витаминами группы В, С, препаратами кальция.

Нежелательно использование глюкокортикоидов при вирусных и алкогольных циррозах печени: их следует применять лишь при выраженных системных иммунных проявлениях болезни. Определённую положительную роль могут играть современные гепатопротекторы. Для больных алкогольным циррозом печени жизненно важным является прекращение приёма алкоголя: пятилетняя выживаемость для лиц, прекративших пить – 70%, а для продолжающих пить – 30%.

Цирроз печени – конечная и необратимая стадия хронического гепатита, возникающая в результате диффузного воспалительного процесса с высокой активностью, характеризующаяся поражением паренхимы и стромы печени с дистрофией печёночных клеток, диффузным развитием соединительной ткани, поражением сосудистой системы, с нарушением функции печени и развитием портальной гипертензии.

Причины развития цирроза печени соответствуют таковым хронического гепатита. Наиболее важную роль играют гепатотропные вирусы: у 10% носителей гепатитов В и С развивается цирроз печени, а по даны морфологических исследований – у 20-60%. Хронический гепатит С приводит к развитию цирроза печени не менее чем у 25% больных. Вторая по значимости причина – алкогольное поражение печени.

Хронический гепатит – хроническое поражение печени, возникающее после вирусного гепатита, при промышленных, бытовых, лекарственных хронических интоксикациях (алкоголем, соединением свинца), а также на фоне хронических инфекций (туберкулёз). Наиболее часто встречается хронический агрессивный и хронический персистирующий гепатит.

Гепатит острый – воспалительное заболевание печени, чаще инфекционного или токсического (алкоголь, медикаменты, отравления промышленными и природными ядами) происхождения. Острые токсические повреждения печени чаще всего протекают с умеренно выраженной переходящей желтухой. В тяжёлых случаях характерны боли в области печени, резко выраженный геморрагический синдром, увеличение печени, прогрессирующая желтуха, может развиться печёночная кома. В лёгких случаях при отсутствии последующих контактов с ядами обычно наступает полное выздоровление.