Облитерирующий атеросклероз нижних конечностей

Диагностика облитерирующего атеросклероза нижних конечностей обычно не вызывает особых сложностей.

• Самый простой и доступный метод: УЗИ с доплерографией. Это обследование позволяет определить уровень атеросклеротической окклюзии и степень кровоснабжения в пораженном участке тела.
• Также проводится рентгеновская ангиография, которая дает возможность выявить степень поражения сосудов и протяженность патологического процесса.
• При наличии противопоказаний данное обследование может быть заменено на спиральную компьютерную томографию или магнитно-резонансную контрастную ангиографию, которые являются полностью безопасными для пациентов и не имеют противопоказаний.

Лечение больных с облитерирующим атеросклерозом артерий нижних конечностей заключатеся в следующем:

• Воздействие на факторы риска атеросклероза

Коррекция артериальной гипертензии, дислипидемии, гипергликемии у больных сахарным диабетом и пр. Следует подчеркнуть безусловную необходимость прекращения курения.
У больных с ишемией нижних конечностей нежелательно применять бета-адреноблокаторы, так как они ухудшают периферическое кровоснабжение.
При наличии у больных с перемежающейся хромотой АГ артериальное давление надо снижать постепенно (чтобы не вызвать ухудшения перфузии нижних конечностей) и стараться поддерживать его на уровне, который не вызывает нарастания ишемии, т. е. появления болей и понижения толерантности к физической нагрузке.

Первостепенное значение придается физической активности. Больные с перемежающейся хромотой должны ежедневно ходить в продолжение 30—45 мин — это способствует развитию коллатералей, приводит к нарастанию мышечной силы и увеличению пройденного без боли расстояния. При появлении боли и сжатия в мышцах ноги пациент долхсен остановиться, а после исчезновения этих ощущений — продолжить ходьбу. Нередко езда на велосипеде или плавание переносятся значительно лучше, чем ходьба (однако не заменяют ее).

• Улучшение микроциркуляции и гемореологии.

С этой целью назначают пентоксифиллин по 300 мг 3 раза в день и аспирин по 0,1 г/сут на длительное время.

• Реваскуляризация нижних конечностей.

Реваскуляризация нижних конечностей может осуществляться с помощью эндоваскулярных методов (баллонная ангиопластика со стентированием сосудов, эндартерэктомия, лазерная ангиопластика) и хирургическим путем — аорто-бедренное, бедренно-подколенное и другие виды шунтирования. Вопрос о реваскуляризации встает, когда перемежающаяся хромота нарастает и препятствует повседневной физической активности и/или выполнению работы. Выбор того или иного метода реваскуляризации проводится специалистом по эндоваскулярным методам лечения совместно с сосудистым хирургом. Эндоваскулярные методы получили достаточно большое распространение и весьма эффективны. Однако поражение сосуда на большом протяжении обычно требует шунтирования. При наличии болей в покое, трофических язв, сахарном диабете, когда велик риск потери ноги, также проводится хирургическое лечение.

• Поясничная симпатэктомия.

Она выполняется как дополнение к операции шунтирования или для ускорения заживления язв, когда другие виды вмешательств невозможны.
Прогноз при облитерирующем атеросклерозе артерий нижних конечностей определяется не только степенью окклюзии сосудов конечностей, но и наличием других клинических проявлений атеросклероза — ИБС и/или церебрального атеросклероза. У больных с сахарным диабетом прогноз значительно хуже.

http://vokb.vitebsk.by/vascular-surgery.html - Ангиопластика артерий верхних, нижних конечностей

По вышеуказанной ссылке фото сосудов нижних конечностей до и после ангиопластики, цены на такие услуги.

ВОКБ оказывает весь спектр услуг по диагностике и лечению:

• УЗИ с доплерографией
• рентгеновская ангиография
• магнитно-резонансная ангиография с контрастированием
• КТ ангиография (КТА)
• реваскуляризация сосудов нижних конечностей (все виды из предлагаемых в Беларусии)