Хронические периодонтиты

Хронические периодонтиты могут протекать незаметно и при определённых условиях (переохлаждения, травмы, инфекционные заболевания) обостряться. Вяло протекающие хронические периодонтиты могут быть причиной общей и хронической интоксикации и аллергических реакций.

Хронический периодонтит может развиться при запущенном кариесе, перешедшем в пульпит. Часто начало развития заболевания не сопровождается какими либо клиническими признаками вследствие наличия оттока содержимого. Чередование обострений и ремиссий позволяет судить о хроническом процессе. Различают гранулирующую, гранулематозную и фиброзную формы хронического периодонтита.

Гранулирующая форма даёт осложнения в виде свищей на десне, твёрдом нёбе, коже. Локализация свища зависит от положения больного зуба и его корней. Иногда скопление грануляций под кожей (подкожная мигрирующая гранулема) похоже на опухоль – кожа над плотноватым ограниченным выбуханием истончена и имеет синеватый оттенок. На рентгенограмме хронический гранулирующий периодонтит имеет вид размытого, без чётких границ разрежения костной ткани вокруг верхушки зуба.

При гранулематозном периодонтите образуется соединительнотканная капсула, которая заполнена грануляциями. Рост гранулемы приводит к разрушению костной ткани. На рентгенограмме у верхушки зуба виден чёткий дефект кости с округлыми контурами.

При фиброзном периодонтите происходит замена воспалённой ткани фиброзной соединительной тканью. Этот вид периодонтита чаще всего протекает вяло, часто бессимптомно. Иногда могут возникать ноющие боли, которые вскоре проходят. На рентгеновском снимке обнаруживаются неровности контуров периодонта, периодонтальная щель расширена, периодонт возле верхушки зуба несколько утолщён.