Радикулопатии дискогенные

Радикулопатии дискогенные («банальные радикулиты») – заболевания, обусловленные поражением корешков спинного мозга вследствие остеохондроза позвоночника.

Остеохондроз позвоночника – дегенеративно-дистрофический процесс, при котором межпозвонковые диски теряют свою амортизирующую функцию и возникают значительные изменения фиброзного кольца диска, связочного аппарата позвоночника и структуры тела позвонка.

В сегменте поражённого диска возникает относительная нестабильность позвоночника с развитием остеофитов тел позвонков (спондилёз), повреждением связок и артропатий межпозвонковых суставов (спондилоартроз), выпячивание диска (протрузия или грыжа), при этом остеофиты могут сдавливать корешки нервов, вызывая сильные боли.

Непосредственной причиной возникновения болей часто служат поднятие тяжестей, неловкое движение, инфекции и пр. Форма позвоночного столба такова, что максимум нагрузки падает на нижнешейные, нижнегрудные и нижнепоясничные отделы, поэтому в клинической картине чаще всего проявляются признаки компрессии корешков на этих уровнях.

Симптомы. Характерны боли и скованность в соответствующем участке позвоночника, быстрая утомляемость мышц спины. При шейном радикулите – боли в шее, иррадиирующие в руки и затылок, вынужденное положение головы, выпрямление шейного лордоза. Боли усиливаются от кашля, чихания, движений головы. Обычно боли наиболее выражены в верхних отделах руки, а в кистях имеются парестезии.

При грудном радикулите – боли, опоясывающие грудную клетку и живот. При пояснично-крестцовом радикулите – боли в области крестца, сопровождающиеся напряжением длинных мышц спины, общей скованностью. Болям нередко сопутствует слабость сгибателей и разгибателей большого пальца ноги или всей стопы. Часто отсутствует ахиллов рефлекс. Поражение L4-корешка протекает с картиной поражения бедренного нерва: боли по передней поверхности бедра и в коленном суставе, иногда слабость четырёхглавой мышцы бедра и выпадение коленного рефлекса. Наблюдаются напряжение поясничных мышц, сглаживание поясничного лордоза. Полное выпадение грыжи диска приводит к сдавлению «конского хвоста» и параличу голеней, стоп, седловидной анестезии, нарушению функций тазовых органов.

Картина крови обычно нормальная. Рентгенографически определяются значительное сужение межпозвонкового пространства, склероз, остеофиты и др.

При впервые неожиданно возникшем приступе рекомендуется сразу вызвать «скорую помощь» или участкового врача, поскольку под видом радикулита может скрываться внематочная беременность, почечная колика, кишечная непроходимость и другие болезни.

Для постановки правильного диагноза необходима консультация опытного специалиста.