Острый полиомиелит

Полиомиелит – острое вирусное заболевание ЦНС, ранее носившее эпидемиологический характер. При остром полиомиелите поражаются различные отделы головного и спинного мозга. Наиболее выраженные изменения отмечаются в сером веществе передних рогов спинного мозга, реже – в двигательных ядрах ствола мозга, подкорковых образованиях, коре, оболочке.

Инкубационный период 5-14 дней. После перенесённого заболевания остаётся стойкий иммунитет. Возбудитель инфекции попадает в организм через пищеварительный тракт или через дыхательные пути.

Симптомы. Ранними симптомами болезни являются озноб, желудочно-кишечные расстройства: понос, запор, рвота. Температура тела повышается до 38-39оС и более. Часто начало заболевания принимают за грипп, ангину, острое желудочно-кишечное заболевание. В этом периоде у больного обнаруживают ригидность затылочных мышц, повышенную чувствительность кожи к болевым раздражителям, повышенную потливость.

Иногда картина заболевания ограничивается перечисленными выше симптомами, без развития параличей. Это так называемая апаралитическая (наиболее частая) форма болезни. Бывают случаи, когда повышение температуры тела длится всего несколько часов и остаётся незамеченным, либо заболевание протекает по типу общей инфекции без неврологической симптоматики (абортивная форма).

При паралитической форме развиваются параличи, чаще всего нижних конечностей, реже верхних, иногда поражается рука и нога на одной стороне. Наблюдаются параличи периферического типа; тонус мышц резко снижен, отсутствуют сухожильные рефлексы, а спустя несколько недель может развиться атрофия мышц, более выраженная в проксимальных отделах конечностей. Обычно чувствительность не нарушается. Нередко отмечается паралич мышц туловища, шеи, лица. Наиболее опасны поражения ядер продолговатого мозга, так называемая бульбоспинальная форма полиомиелита с поражением ряда черепных нервов, нарушением дыхания и сердечной деятельности.

Через несколько дней после развития параличей начинается восстановление движений в некоторых группах мышц. Это объясняется уменьшением воспалительного отёка серого вещества спинного мозга в соседних с основным очагом поражения областях.

В остаточном периоде главными симптомами являются стойкие параличи и атрофии мышц. Иногда развиваются мышечные контрактуры и деформации конечностей, особенно стоп.