Переломы челюстей

Возникают вследствие травмы (в быту, на производстве, при занятиях спортом) и при патологических процессах в кости (остеомиелитах, кистах челюстей, новообразованиях), когда перелом может произойти от незначительного воздействия (пережёвывания пищи, чрезмерного открывания рта). Различают открытие (нарушена целостность слизистой оболочки или кожных покровов) и закрытые переломы (целостность кожных покровов и слизистой не нарушена).

Симптомы. Отмечаются изменение контуров лица, сильная боль в месте перелома, слюнотечение, рот полуоткрыт, речь невнятная. Место перелома можно обнаружить на ощупь или по смещению прикуса. Иногда при ощупывании можно определить крепитацию костных отломков. Диагноз подтверждается гентгенографически.

Переломы верхней челюсти бывают трёх типов. При первом типе линия перелома проходит у основания альвеолярного отростка, вследствие чего отросток отделяется от тела челюсти обычно вместе с твёрдым нёбом. Перелом, как правило, не сопровождается большим смещением. Наблюдаются нарушение взаимоотношения зубных рядов, некоторая подвижность отломков. Может быть кровотечение из носа, так как страдает слизистая оболочка дна гайморовой пазухи.

Перелом второго типа характеризуется отрывом верхней челюсти вместе с носовыми костями и частью орбиты от скуловой кости и основания черепа. При этом наблюдаются кровотечение из носа, кровоподтёки нижних век (симптом очков), обширный отёк лица, нарушение прикуса вследствие смещения челюсти вниз.

При переломе третьего типа происходит отрыв верхней челюсти, скуловых и носовых костей от основания черепа. Проявляются все симптомы, характерные, для перелома второго типа, только выражены они намного сильнее.

Переломы верхней челюсти часто сопровождаются сотрясением головного мозга и переломом основания черепа.

Переломы нижней челюсти. Чаще всего встречаются линейные переломы в типичных местах (у резцов, клыков, угла челюсти и ветви суставного отростка). Бывают одиночные, двойные и множественные переломы.

Переломы тела челюсти отличаются разнообразным смещением отломков, потому что к кости нижней челюсти прикрепляется ряд мышц, осуществляющих её движение; их рефлекторное сокращение вызывает смещение отломков, что усиливает боль, кровотечение и дискомфорт. Клинически наблюдается нарушение прикуса, глотание, открывание рта затруднено, речь невнятна. В тяжёлых случаях может произойти западение языка, что часто является причиной асфиксии.