Вы здесь

Аномалии родовой деятельности

К основным видам аномалии родовой деятельности можно отнести слабость родовой деятельности, чрезмерную родовую деятельность и дискоординированную родовую деятельность.

Слабость родовой деятельности выражается в недостаточной интенсивности и продолжительности схваток и увеличении пауз между ними. Различают первичную и вторичную слабость родовой деятельности. Первичная родовая слабость возникает вначале родового акта и моет продолжаться до окончания родов. Может развиться при инфантилизме, воспалительных процессах в половых органах, перенашивании и перерастяжении матки (многоводие, многоплодие, крупный плод) и пр.

Вторичная родовая слабость развивается после нормальной родовой деятельности и, помимо вышеназванных причин, может возникнуть вследствие утомления роженицы в родах. Поперечного положения плода, тазового предлежания плода, бессистемного назначения препаратов, стимулирующих родовую деятельность. Слабость родовой деятельности приводит к затяжному течению родов, гипоксии плода, кровотечениям, повышению числа послеродовых заболеваний.

Симптомы. При наблюдении за роженицей в первые 5-6 часов от начала родов отмечаются слабые, короткие, редкие схватки, медленное раскрытие шейки матки. При постановке диагноза необходимо исключить дистонию шейки матки, дискоординированную родовую деятельность, клиническое несоответствие между головкой плода и размерами таза матери.
Проводится стимуляция родовой деятельности препаратами. При неэффективности консервативного лечения слабости родовой деятельности ставится вопрос о проведении кесарева сечения.

Чрезмерная родовая деятельность обусловлена гипертонусом матки. Клинически проявляется очень частыми схватками. Роды заканчиваются быстро и стремительно – в течение 1-3 часов. Часто возникают такие осложнения, как кровотечения, разрывы шейки матки и алагалища, родовые травмы, гипоксия плода.

При наличии в анамнезе быстрых родов беременную женщину нужно госпитализировать в стационар за 1-3 недели до наступления родов.
Дискоординированная родовая деятельность характеризуется отсутствием координированных сокращений разных отделов матки (дна и тела, правой и левой половин, всех отделов). Может возникнуть вследствие дистонии шейки матки (ригидность, рубцовые изменения), пороки развития, новообразования и др.

Схватки болезненные, раскрытие зева происходит медленно, продвижения предлежащей части плода не происходит. При пальпации матки отмечается неодинаковое её напряжение в различных отделах. При утомлении роженицы роды могут замедляться или остановиться. Часто возникают внутриутробная гипоксия плода, кровотечения в послеродовом периоде.

Для лечения применяют седативные средства, спазмолитики, обезболивающие. При отсутствии эффекта от лечения показано кесарево сечение.