Вы здесь

Кровотечения в послеродовом периоде

Кровотечения в послеродовом периоде могут возникнуть при аномалиях расположения и прикрепления плаценты (предлежание, плотное прикрепление плаценты, приращение плаценты), гипотонии матки, неполном отделении плаценты от стенок матки в третьем периоде родов, травмах родовых путей (промежность, шейка матки и др.).

Часто причиной кровотечения является неверное ведение послеродового периода (разминание и массаж брюшной стенки и матки, потягивание за пуповину до отделения плаценты).

Симптомы. Кровотечение возникает вскоре после рождения плода. При неполном отделении плаценты матки остаётся недостаточно сократившейся, кровотечение может быть различной интенсивности. Задержку частей плаценты (оболочек) в полости матки обнаруживают при осмотре последа.

При гипотонии матка плохо сокращается, кровь накапливается в ней и выделяется порциями. При атонии матка теряет сократительную способность, кровь выделяется постоянно, состояние женщины быстро ухудшается, развивается коллапс и может наступить смерть.

При кровотечениях, возникающих при разрывах мягких тканей родовых путей, матка хорошо сократившаяся, кровь выделяется постоянно. Кровотечение в раннем послеродовом периоде зависит от тех же причин, что и кровотечение в послеродовом периоде. Кровотечение, начавшись в послеродовом периоде, продолжается и после рождения последа.

Диагноз уточняется при осмотре наружных половых органов, влагалища и шейки матки. При нарушении свёртывающей системы крови матка обычно плотная, а изливающаяся кровь не свёртывается. Наблюдается бледность кожных покровов, артериальное давление снижено, тахикардия, головокружение, звон в ушах.