Первая помощь при диабетической коме

Диабетическая кома развивается вследствие подъёма уровня сахара в крови до критического уровня. Признаки появляются медленно с жажды, учащённого мочеиспускания, запаха ацетона изо рта, заторможенности. Постепенно полиурия сменяется анурией, падает давление, учащается пульс, снижаются сухожильные и кожные рефлексы. Постепенно суживаются зрачки и гаснет сознание.

Если обнаружены эти признаки, то следует немедленно уложить больного, дать доступ свежего воздуха. Оценить состояние больного: пульс, артериальное давление, частота дыхания, кожные покровы, сознание.

Если возможно, то следует взять анамнез у родственников (наличие сахарного диабета, какие препараты принимает больной, что ел до этого, были ли стрессовые ситуации, инфекционные болезни, травмы). Экспресс методом определить наличие сахара и ацетона в моче, крови.

Затем нужно срочно вызвать скорую помощь. По приезду скорой вводятся препараты: простой инсулин из расчёта 0,1-0,2 ЕД/кг веса внутримышечно или внутривенно, солевые растворы – 0,9% хлорид натрия, раствор Рингера, Трисоль – 600-800 мл в час, раствор глюкозы 5% - 200-400 мл.

В стационаре продолжат вводить инсулин, а также инфузионную терапию с добавлением в капельницу кокарбоксилазу, аскорбиновую кислоту, гепарин. Лечение проводят под контролем уровня сахара в крови: при снижении уровня гликемии до 11-14 мМоль/л дозу инсулина уменьшают до 0,05ЕД/кг в час, после нормализации обменных процессов инсулин вводят подкожно в дозе 0,5-1 ЕД/кг в сутки в 5-6 приёмов.