Вы здесь

Хроническая сердечная недостаточность

Хроническая левожелудочковая недостаточность характеризуется венозным застоем в лёгких, развивается медленно на фоне заболеваний, протекающих с преимущественной нагрузкой на левый желудочек (артериальная гипертензия, ишемическая болезнь сердца, пороки сердца и др.). У больных отмечаются одышка, тахикардия, цианоз, отёки. Одышка усиливается в положении лёжа. Рентгенографически определяется увеличение левого желудочка. При чрезмерной физической нагрузке и других факторах могут возникнуть приступ сердечной астмы и отёк лёгких.

Хроническая правожелудочковая недостаточность характеризуется застоем в венах большого круга кровообращения, развивается при заболеваниях, связанных с перегрузкой правого желудочка (хронические заболевания лёгких, пороки сердца, перикардиты, ожирение и др.). У больных наблюдаются стойкая тахикардия, набухание шейных вен, отёки (особенно нижних конечностей), увеличение печени. При тяжёлых формах появляются значительные отёки, жидкость скапливается в серозных полостях, возникают гидроторакс и асцит. На рентгенограмме признаки увеличения правого желудочка.

Недостаточность обоих желудочков сердца характеризуется застоем в малом и большом кругах кровообращения. В результате застойных явлений возникают необратимые изменения в органах и тканях (значительное увеличение сердца, фиброз печени, нарушения центральной нервной системы и др.).

Лечение. Необходимо лечить основное заболевание, приводящее к возникновению сердечной недостаточности. Рекомендуют исключить нагрузки, усиливающие одышку и тахикардию. Необходима малокалорийная диета с ограничением жидкости и соли. Назначают сердечные гликозиды, диуретики. При нарушениях ритма показано соответствующее противоаритмическое лечение.