Вы здесь

Сердечная недостаточность

Сердечная недостаточность – ослабление сократительной деятельности сердца, приводящее к перегрузке его отделов или метаболическим нарушением в миокарде. Различают острую и хроническую недостаточность.
Острая левожелудочковая недостаточность чаще всего проявляется сердечной астмой и отёком лёгких.

Возникает при заболеваниях, сопровождающихся нагрузкой на левый желудочек (ишемической болезни сердца, гипертонической болезни, аортальных пороках и др.).

Сердечная астма – приступ инспираторного удушья, развивающийся очень быстро, чаще ночью. Больной сидит, спустив ноги на пол. Лицо бледное, покрыто испариной или крупными каплями пота, кашель сухой. Речь затруднена. Отмечается цианоз носа, губ. Дыхание поверхностное учащённое. На ЭКГ обнаруживаются различные нарушения ритма и проводимости, признаки гипертрофии и перегрузки левых отделов сердца. В нижнезадних отделах лёгких выслушиваются влажные хрипы. Приступ сердечной астмы может продолжаться от нескольких минут до нескольких часов.

Отёк лёгких. При прогрессировании приступа сердечной астмы удушье нарастает, дыхание клокочущее, хорошо слышно на расстоянии. Усиливается кашель с выделением обильной кровянистой пенистой мокроты, увеличивается количество влажных, клокочущих хрипов. Резкая тахикардия, тоны сердца глухие, артериальное давление снижено.

Лечение. Необходимо вызвать скорую помощь, удобно усадить больного, обеспечив опору для рук и спины, аспирировать мокроту из верхних дыхательных путей. Эффективно введение кислорода. В начальных стадиях сердечной астмы можно назначить нитроглицерин с интервалом 15-20 мин. Одновременно нужно начать энергичное лечение заболевания (инфаркт миокарда, гипертонический криз, инфекция и др.). После снятия приступа больного необходимо госпитализировать и продолжать лечение в стационаре.