Вы здесь

Перикардит

Перикардит – воспаление перикарда (околосердечной сумки, наружной оболочки сердца). Протекает остро и хронически. Острый перикардит может возникнуть на фоне инфекций, хронической почечной недостаточности, туберкулёза, инфаркта миокарда, ревматизма и других заболеваний соединительной ткани. Перикардит может быть сухим (без выпота в полости перикарда) и экссудативным (с накоплением жидкости в полости перикарда).

Симптомы. Для сухого перикардита характерна боль в сердце (от покалывания до сильной боли), усиливающаяся при дыхании и кашле. Над сердцем выслушивается шум трения и тоны сердца становятся тихими. Расширяется зона сердечной тупости, увеличивается абсолютная тупость. Возникают одышка, синюшность, набухают шейные вены, бывают различные нарушения ритма.

Рентгенологически увеличенная тень сердца приобретает характерную треугольную форму с уменьшенной пульсацией. Быстрое накопление экссудата в полости перикарда может привести к сдавлению (тампонаде) сердца с развитием тяжёлой левожелудочковой недостаточности. При хронической форме постепенно нарастает нарушение кровообращения – появляются отёки, асцит, увеличивается печень. При длительном течении перикардита может наблюдаться отложение солей кальция (панцирное сердце).

Лечение. Больного необходимо госпитализировать. Проводят лечение основного заболевания, на фоне которого развился перикардит. Показаны активная противовоспалительная терапия (вольтарен, бруфен, индометацин), диуретики. При признаках тампонады сердца (резком снижении систолического артериального давления, пульсе слабого наполнения, тахикардии, рефрактерной правожелудочковой недостаточности) в реанимационном отделении проводят пункцию перикарда.