Вы здесь

Инфаркт миокарда

Инфаркт миокарда – острая коронарная недостаточность с развитием ишемического некроза мышцы сердца. Чаще всего возникает в результате тромбоза атеросклеротически изменённой коронарной артерии. В зависимости от величины очага некроза различают крупно- и мелкоочаговый инфаркт миокарда.

Инфаркт миокарда может начинаться внезапно или на фоне стенокардии. Предвестниками инфаркта миокарда могут быть: резкая слабость, ухудшение общего состояния, боли, повышение артериального давления. Иногда инфаркт провоцируется сильными физическими или эмоциональными нагрузками. Основное клиническое проявление инфаркта миокарда у большинства больных – приступ резчайших болей. Боль чаще локализуется за грудиной, в области сердца, реже распространяется на переднюю поверхность грудной клетки. Боль давящая, сжимающая, иногда острая, «кинжальная». Иррадиирует в левую руку, левое плечо, левую лопатку, межлопаточное пространство, подложечную область, шею, нижнюю челюсть. Боль обычно волнообразная, с периодами усиления и ослабления. Но может быть только один болевой приступ.

Боль при инфаркте отличается от болей при стенокардии интенсивностью (очень сильная боль), продолжительностью (более 20-30 минут), распространённостью (чем обширнее инфаркт, тем сильнее боль), иррадиацией, не снимается приёмом нитроглицерина. Часто нарушается ритм сердца и возникают признаки острой сердечно-сосудистой недостаточности.
В типичных случаях инфаркта происходят характерные изменения ЭКГ. Иногда изменения ЭКГ нехарактерны и выявляются только через несколько дней. В ближайшие 2-5 дней после приступа боли наблюдаются повышения температуры, лейкоцитоз со сдвигом влево, увеличение СОЭ.

Могут возникать осложнения: аритмии, левожелудочковая недостаточность, эмболии в системе легочной артерии, острая аневризма левого желудочка и др.