Холецистит острый

Холецистит – воспаление желчного пузыря, чаще всего развивающееся в результате инфицирования желчного пузыря вследствие оттока желчи и повреждения самого пузыря. Различают острый и хронический холецистит.

В большинстве случаев приступ острого холецистита начинается после закупорки желчного протока камнем. Различают катаральный, флегмонозный и гангренозный острый холецистит.

Симптомы. Начало болезни обычно острое, характерны лихорадка, повышение температуры тела, учащённое сердцебиение. Появляются различной интенсивности боли в правом подреберье, часто с иррадиацией и зонами гиперстезии, свойственной поражению желчного пузыря. Иногда при пальпации определяются выраженная болезненность и напряжение мышц в правом подреберье. Желчно-пузырные симптомы резко положительны. При повторных атаках наблюдаются увеличение и болезненность печени. В крови – нейтрофильный лейкоцитоз, СОЭ ускорена.

Течение и исход болезни определяются морфологическими изменениями в желчном пузыре. При катаральной форме после проведения антибактериальной терапии часто наступает клиническое выздоровление. При флегмонозной и гангренозной формах течение болезни неуклонно прогрессирует, появляются симптомы раздражения брюшины, нарастают признаки интоксикации.

Наиболее опасным осложнением острого холецистита является перфорация желчного пузыря с развитием перитонита. Возможны пузырно-кишечные свищи, восходящий холангит, абсцессы печени и поддиафрагмальные абсцессы. У пожилых лиц при остром холецистите могут возникнуть стенокардия и инфаркт миокарда. У стариков и ослабленных больных клиническая картина острого холецистита может быть стёртой.

Диагноз ставится на основании УЗИ желчного пузыря. Для предупреждения развития осложнений больного нужно госпитализировать.