Архив - 2008

При развитии печёночной колики необходимо срочно вызвать врача, так как только он может эффективно снять приступ. По приезду бригады скорой помощи применяют спазмолитические препараты, которые вводятся внутривенно. Можно использовать атропин (0,1% раствор 1 мл), папаверин (2% раствор 2 мл), но-шпу, эуфиллин (2,4% раствор 10 мл), платифиллин (0,2% раствор 1 мл). Для усиления эффекта, вышеперечисленные препараты можно сочетать с анальгином и дроперидолом. При отсутствии эффекта от спазмолитиков вводят подкожно 1 мл 1% раствора промедола или 1 мл 1% рствора омнопона в сочетании с атропином или папаверином. Также можно проводить новокаиновую блокаду, но она проводится только в условиях стационара.

Желчная колика – приступообразные интенсивные боли в правом подреберье, возникающие при заболеваниях желчевыводящих путей, желчнокаменной болезни, холецистите, стенозах большого дуоденального соска, структурах желчных протоков, скоплениях гельминтов, дискинезиях желчных путей.

Боль обычно начинается внезапно, иногда наблюдаются предшествующие симптомы в виде чувства тяжести и распирания в правом подреберье. Чаще болевой приступ начинается вечером или ночью, провоцируется погрешностями в диете (обычно обильная жирная и жареная пища), приёмом охлаждающих газированных напитков, алкоголя, психоэмоциональным или физическим перенапряжением, тряской ездой, курением.

Необходимо разобраться с причинами, вызывающими бессонницу, и постараться устранить их. По вечерам во избежание бессонной ночи постарайтесь придерживаться следующих правил.

Никогда не занимайтесь беспокоящими вас проблемами перед сном или в постели. Для их решения лучше выбрать дневные часы или начало вечера. Исключите из употребления по вечерам возбуждающие напитки (чай, кофе, алкоголь). Ужин должен быть лёгким, но исключите из него сырые овощи и фрукты, чёрный хлеб.

Бессонница – очень распространённое недомогание, характеризующееся сложностями, связанными с засыпанием или самим процессом сна, длящимися не менее 3 недель. Выделяют три основных типа бессонницы: нарушение процесса засыпания, пробуждение по ночам, раннее пробуждение. Человек плохо засыпает. Этому состоянию моет способствовать эмоциональный стресс.

Стресс. Причины его разнообразны:

Психопатия – конституционально-генетически обусловленная дисгармония личности, приводящая к дисгармоническому формированию психического склада человека. При психопатии наблюдается расстройство структуры личности, нарушающее адаптацию к социальной сфере и причиняющее страдание как окружающим, так и самому больному.

Психопатичные личности обычно эмоционально неустойчивы, непоследовательны в суждениях, не всегда адекватны в поступках. Но при этом они не обнаруживают интеллектуальной недостаточности. Присущие им патологические качества представляют собой постоянные, врождённые свойства личности, которые хотя и могут в течение жизни усиливаться или развиваться в определённом направлении, не подвергаются, тем не менее, каким-то резким изменениям.

К развитию рака печени предрасполагают предшествующие паразитарные и инфекционные заболевания: амёбиаз, малярия, сифилис, туберкулёз, вирусные гепатиты, употребление в пищу канцерогенных продуктов и особенно цирротические изменения органа. Различают первичный и вторичный рак печени. Вторичный представляет собой метастазы, проросшие в печень из другого органа (желудок, матка, яичники, молочная железа). Выявлена также наследственная предрасположенность к данному заболеванию.

При подозрении на инфаркт лёгкого больного необходимо срочно госпитализировать. Главным в лечении является предупреждение дальнейшего тромбообразования артерии. Немедленно назначают гепарин (в дозе 100 ЕД на кг), а также эуфиллин.

Когда диагноз уже установлен, лечение гепарином (10-15 ЕД/кг/ч внутривенно) продолжают в течение 10 дней, сочетая его с фибринолитическими средствами (стрептокиназа, стрептодеказа, фбринолизин). Противопоказаниями к введению стрептокиназы являются: беременность, гипертоническая болезнь, первые 2 месяца после инсульта, а также геморрагические диатезы.

Инфаркт лёгкого возникает при тромбозе или тромбоэмболии в системе лёгочной артерии. Чаще всего это заболевание является смесью митрального стеноза с мерцательной аритмией, инфаркта миокарда.

Эмболии могут возникать при поражении вен большого круга кровообращения, при гинекологических операциях, операциях на органах брюшной полости, после травм, особенно при переломах трубчатых костей, длительном постельном режиме. В основном инфаркт лёгкого возникает на фоне уже имеющегося венозного застоя. Инфаркт обычно полностью формируется на 7-е сутки после тромбоза лёгочного сосуда.

Для начала нужно установить причину, вызвавшую стоматит. Ликвидация этих причин (кариес, глистная инвазия, заболевания желудочно-кишечного тракта, сердечно-сосудистые заболевания, различные инфекционные болезни) является главным в лечении стоматитов.

При местном лечении стоматита назначают полоскание полости рта различными растворами антисептиков (фурацилин, перманганат калия). Прекрасными средствами для полоскания являются отвары различных лекарственных трав: ромашки, календулы, шалфея, левзеи, бессмертника, малины и др. Рот полощут после еды 3-5 раз в день. Для обезболивания используют орошение слизистой оболочки раствором прополиса, обрабатывают слизистую 1-процентным раствором новокаина или лидокаина, тримекаина.

Стоматит – поражение слизистой оболочки полости рта, развивающееся в результате различных воздействий внешних и внутренних факторов (при недостаточной гигиене полости рта, инфекционных заболеваниях, авитаминозах, заболеваниях крови, желудочно-кишечного тракта, эндокринной системы).

Для стоматита характерны катаральные, афтозные, язвенные проявления на слизистой оболочке, иногда с выраженным общим тяжёлым состоянием и токсическими признаками, которые зависят от основного заболевания.

Лечение пульпитов осуществляет врач-стоматолог. Сначала обрабатывают воспалённый канал антибиотиками, накладывают под временную пломбу лечебную пасту, которая оказывает противовоспалительное действие. Затем, через несколько дней, проводится удаление болезненно изменённой пульпы зуба. После этого под местной анестезией заполняют канал пломбировочным веществом. У людей молодого возраста достаточно удалить поражённый дентин, применяя антибиотики, сохраняя пульпу. После удаления дентина зуб пломбируется.

Пульпит – воспаление пульпы зуба. Чаще всего возникает как осложнение нелеченного кариеса зуба, реже как следствие механического или медикаментозного воздействия на пульпу при лечении зубного кариеса. Реже пульпит может возникнуть как следствие гематогенного распространения инфекции при общем заболевании.

Симптомы. Для пульпита характерна острая, самопроизвольная боль, усиливающаяся в ночное время, особенно в лежачем положении. Боли отдают в висок, ухо, глотку. Боли приступообразные и нелокализованные, поэтому больной не всегда может указать причинный зуб. В начальной стадии приступы таких болей бывают кратковременными, быстро стихают и проявляются редко, один-два раза в неделю и реже.

Лечение пародонтита включает в себя мероприятия местного и общего характера, выбор и объём которых зависит от выраженности заболевания. Местное лечение проводит врач-стоматолог. На ранних стадиях заболевания оно включает регулярное снятие зубного камня, полировка поверхности зуба. Проводится также так называемый кюретаж. В процессе этого мероприятия с помощью специальных инструментов удаляется глубокий камень.

Пародонтит – поражение (дистрофически-воспалительного характера) всего комплекса тканей пародонта, сопровождающееся деструкцией периодонта и костной ткани альвеолярного отростка.

Характерно наличие гингивита (воспаление дёсен) с возникновением зубодесневых карманов, гноетечением, расшатыванием зубов, атрофией альвеолярного отростка вследствие рассасывания кости. Процесс хронический, развивается медленно.

В челюстно-лицевой области наблюдается большое разнообразие опухолевых процессов. Кроме опухолей, которые возникают в других отделах организма, здесь проявляются новообразования, характерные только для данной области (одонтома, адамантинома, эпулид, опухоли слюнных желез и др.).

Рак кожи более чем в 90% случаев локализуется на лице, а злокачественные опухоли губ, языка, слизистой оболочки полости рта, челюстей составляют почти 7% случаев рака.

Лечение кариеса проводится врачом-стоматологом. С помощью инструментов очищают кариозную полость от некротизированных тканей, антисептически обрабатывают, высушивают воздухом, одновременно удаляя дентинные опилки. На дно кладут прокладку с лекарственным веществом (при среднем и глубоком кариесе), которое способствует восстановлению дентина, затем изолирующую прокладку, сверху закрывают пломбировочным материалом и восстанавливают форму зуба. После постановки пломбы в течение 1-2 часов нельзя есть и пить, чтобы пломба хорошо зацементировалась.

Кариес – заболевание, характеризующееся прогрессирующим разрушением твёрдых тканей зуба: эмали и дентина. Является одним из самых распространённых заболеваний человека. Причины возникновения кариеса различны.

Известны предрасполагающие факторы – нарушения режима питания (изменение солевого баланса, недостатка витаминов, особенно С, D, группы В и белков). Особое значение имеет содержание кальция, фтора и фосфора в пище и питьевой воде (в районах, где содержание фтора в питьевой воде ниже норы – 1 мг/л, число заболеваний кариесом резко возрастает).

Катаракта – помутнение хрусталика глаза. Хрусталик расположен в капсуле, где могут скапливаться отмершие клетки хрусталика, что приводит к его помутнению. Катаракта служит препятствием для прохождения лучей света в глаз и поэтому возникает снижение остроты зрения. Различают врождённые и приобретённые катаракты.

Врождённые катаракты могут быть наследственными или возникнуть в результате нарушений внутриутробного развития при заболеваниях матери во время беременности (гриппе, краснухе, токсопламозе, ревматизме и др.).

Если вы пользуетесь косметикой, то до полного выздоровления лучше не применять её. В начальных стадиях должно применяться сухое тепло (горячее вареное яйцо, завёрнутое в салфетку, прикладывать к больному глазу; синяя лампа с рефлектором), осторожное смазывание края век раствором бриллиантового зелёного.

Доктор может назначить также УВЧ, закапывание дезинфицирующих растворов: 20% сульфацил-натрия, фурацилина, гентамицина. После вскрытия закладывают за веки мази с антибиотиками и сульфаниламидами.

Ячмень – острое гнойное воспаление волосяного мешочка или сальной железы у края ресниц, возникающее при инфицировании волосяного мешочка гноеродными микробами. Инфекция чаще всего вызывается стафилококком.

Возникает у людей ослабленных, с пониженной сопротивляемостью организма, при сахарном диабете, блефаритах, конъюнктивитах, часто наблюдается у подростков в переходном возрасте. Ячмень может быть одиночным и множественным, на одном глазу и на двух. Иногда он принимает хроническое течение, когда несколько раз в год можно наблюдать рецидивы заболевания.

При постановке диагноза иридоциклит больной должен быть срочно госпитализирован. Лечение связано с лечением основного заболевания, вызвавшего иридоциклит.

В первые часы от начала заболевания должна оказаться первая помощь, которая заключается в закапывании 1% раствора сульфата атропина, НПВС местного действия, кортикостероидных капель (максидекс) или суспензии дексаметазона. Внутрь принимают супрастин и диклофенак.

Иридоциклит (увеит) – воспаление радужной оболочки и цилиарного тела. Возникает при заболеваниях самого глаза (ранениях глаз, операциях на глазном яблоке, гнойных процессах в роговой оболочке), при общих инфекционных заболеваниях (гриппе, ревматизме, сифилисе, бруцеллёзе, гонококковой инфекции), нарушениях обмена веществ, болезнях зубов, придаточных пазухах носа, миндалин.

Детей необходимо обследовать в раннем возрасте. При упорных головных болях у школьников нужно обязательно обратиться к окулисту и проверить зрение.

В дошкольном и младшем школьном возрасте ребёнку с дальнозоркостью необходимо носить очки с положительными линзами, иначе от постоянного напряжения аккомодации может развиться содружественное сходящееся косоглазие.

Дальнозоркость (гиперметропия) – нарушение зрения, при котором параллельные лучи, идущие от расположенных вдали предметов, соединяются позади сетчатки, из-за чего на сетчатке получается нечёткое изображение рассматриваемых предметов.

Однако большинство дальнозорких людей хорошо видят вдаль и часто вполне удовлетворительно вблизи, потому что пользуются аккомодацией глаза, позволяющей усилить преломление попадающих в глаза лучей и сводить их в фокус на сетчатой оболочке.

Для коррекции близорукости врач назначает рассеивающие очки, снижающие преломляющую силу глаза. Очки либо контактные линзы подбирает врач, при этом коррекция зрения должна быть почти полной, а глаза в очках должны видеть одинаково.

Рекомендуются выполнение специальных упражнений, улучшающих аккомодационную способность глаза, тщательное соблюдение гигиены зрения детей и подростков в школе и дома (достаточное освещение рабочего места, правильная посадка при чтении и письме), правильный режим дня, частое чередование зрительной нагрузки с отдыхом для глаз (через каждые 30-40 минут занятий 10-15 минут отдыха). Также важны систематические занятия физкультурой и спортом. Комплекс упражнений назначает врач. Нужно избегать тяжёлых физических нагрузок, резких движений, подъёмов тяжестей.

Развитию близорукости способствуют напряжённая зрительная работа на близком расстоянии при ослабленной аккомодации, наследственное предрасположение, иногда эндокринные сдвиги и нарушения обмена веществ.

Различают физиологическую, патологическую (миопия) и лентикулярную (хрусталиковую) формы близорукости. Близоруким считается человек, если видит чётко с расстояния 5 метров и менее.

При остром приступе глаукомы необходимо срочно обратиться за медицинской помощью, а до прихода врача или до доставки больного в лечебное учреждение можно закапывать 1-2% раствор пилокарпина, 0,5% раствор оптимола каждые 10-15 минут. Показаны болеутоляющие средства (анальгин, амидопирин, баралгин), слабительное.

Больного необходимо госпитализировать, потому что, если, несмотря на интенсивную медикаментозную терапию, приступ не снимается в течение суток, показана срочная операция.

Глаукома – хроническое заболевание глаз, являющееся основной причиной слепоты. Характеризуется повышением внутриглазного давления, понижением остроты зрения, сужением полей зрения и развитием атрофии зрительного нерва.

Различают глаукому первичную, вторичную и врождённую. Первичная глаукома (закрытоугольная и открытоугольная) возникает как самостоятельное заболевание; вторичная является следствием различных заболеваний и травм глаз, врождённая обусловлена внутриутробной патологией фильтрующего аппарата глаза.

Необходимо выявить и устранить причину заболевания. После тщательного обследования у врача рекомендуются санация хронических очагов инфекции, общеоздоровительные мероприятия, богатая витаминами пища, создание гигиенических условий труда и быта.

При простом блефарите после удаления чешуек ватным тампоном смазывают край века 1-процентным раствором бриллиантового зелёного или втирают 20-процентную мазь сульфацил-натрия, сикортеновую мазь.

Блефарит – воспаление края век. Возникает при хронических инфекционных и аллергических заболеваниях, гипоавитаминозах, анемии, глистных инвазиях, болезнях желудочно-кишечного тракта, зубов, носоглотки.

Предрасполагающими факторами являются хронические конъюнктивиты, заболевания слёзных путей, воздействия ветра, дыма и пыли. Существует простой (чешуйчатый), мейбомиевый, демодекозный, аллергический и язвенный блефарит.